Indice di grasso corporeo per la stratificazione del rischio ostetrico (BFIors)

L'obesità è uno dei fattori di rischio globali più comuni per problemi di salute significativi, che è diventato sempre più diffuso tra le donne in età riproduttiva. Negli Stati Uniti, l'obesità colpisce il 21% delle donne in gravidanza. L'obesità materna e l'eccessivo aumento di peso gestazionale sono stati collegati a vari esiti avversi ostetrici e neonatali, tra cui aborto spontaneo, diabete mellito gestazionale (GDM), parto cesareo, preeclampsia, macrosomia neonatale e complicanze da chirurgia e anestesia.

Di conseguenza, le linee guida contemporanee raccomandano la valutazione dell'indice di massa corporea (BMI) alla prima visita prenatale per orientare la dieta e l'esercizio fisico e stratificare i rischi ostetrici. Tuttavia, il BMI è associato a limitazioni al suo significato clinico: in primo luogo, non si correla accuratamente con la distribuzione del grasso corporeo e non distingue tra l'aumento della massa muscolare, ossea o grassa del corpo che dipende dall'altezza e dal peso del paziente. Sebbene tutte le donne in gravidanza con obesità siano considerate a rischio di sviluppare un esito avverso della gravidanza, le donne con BMI > 30 kg/m2 non sviluppano necessariamente esiti avversi, mentre le donne con BMI < 30 possono ancora sviluppare complicanze significative. Pertanto, il BMI non rappresenta uno strumento clinicamente sensibile per lo screening e la previsione di esiti avversi della gravidanza rilevanti per l'obesità, tra cui GDM, sindrome metabolica e pre-eclampsia.

Misurazioni antropometriche come la circonferenza della vita, la circonferenza dell'anca, il rapporto vita/fianchi e altre sono state utilizzate per indicare che il grasso centrale è associato agli esiti avversi della gravidanza correlati all'obesità; tuttavia, sono minate dalla quantità di grasso sottocutaneo. La tomografia computerizzata (CT) e l'assorbimetria a raggi X a doppia energia sono state implementate per misurare il grasso viscerale nella popolazione generale, che è ritenuto clinicamente correlato ai rischi per la salute. Tuttavia, questi approcci sono associati all'esposizione alle radiazioni, associati a costi elevati e nel complesso non sono appropriati per lo screening.

L'ecografia è sicura durante la gravidanza e viene abitualmente utilizzata come parte delle cure prenatali. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per misurare il grasso viscerale con una sensibilità simile alla TC nella misurazione dello spessore del grasso. L'indice di grasso corporeo (BFI) è un nuovo strumento calcolato utilizzando la seguente formula (BFI = grasso preperitoneale (mm) x grasso sottocutaneo (mm) / altezza (cm)). È stato segnalato che il BFI è un metodo di screening sicuro, economico e facile per identificare gli esiti avversi della gravidanza correlati all'obesità . Essendo dipendente dal grasso preperitoneale che è stato segnalato per essere correlato al GDM con un vantaggio predittivo rispetto alla circonferenza della vita e al BMI, il BFI costituisce uno strumento di screening promettente in grado di valutare gli esiti avversi della gravidanza correlati all'obesità durante la scansione del primo trimestre senza costi aggiuntivi e con elevata soddisfazione del paziente.