Índice de grasa corporal para estratificación de riesgo obstétrico (BFIors)

La obesidad es uno de los factores de riesgo globales más comunes para problemas de salud significativos, que se ha vuelto cada vez más frecuente entre las mujeres en edad reproductiva. En los Estados Unidos, la obesidad afecta al 21% de las mujeres embarazadas. La obesidad materna y el aumento de peso gestacional excesivo se han relacionado con varios resultados obstétricos y neonatales adversos, incluidos el aborto espontáneo, la diabetes mellitus gestacional (DMG), el parto por cesárea, la preeclampsia, la macrosomía neonatal y las complicaciones de la cirugía y la anestesia.

En consecuencia, las pautas contemporáneas recomiendan la evaluación del índice de masa corporal (IMC) en la primera visita prenatal para guiar las instrucciones de dieta y ejercicio y estratificar los riesgos obstétricos. Sin embargo, el IMC está asociado con limitaciones en su significado clínico: en primer lugar, no se correlaciona con precisión con la distribución de la grasa corporal y no diferencia si el aumento de la masa muscular, ósea o grasa corporal depende de la altura y el peso del paciente. Aunque se considera que todas las mujeres embarazadas con obesidad corren el riesgo de desarrollar un resultado adverso del embarazo, las mujeres con un IMC > 30 kg/m2 no necesariamente desarrollan resultados adversos, mientras que las mujeres con un IMC < 30 aún pueden desarrollar complicaciones significativas. Por lo tanto, el IMC no presenta una herramienta clínicamente sensible para detectar y predecir resultados adversos del embarazo relacionados con la obesidad, incluidos DMG, síndrome metabólico y preeclampsia.

Se han utilizado medidas antropométricas como la circunferencia de la cintura, la circunferencia de la cadera, la relación cintura/cadera y otras para indicar que la grasa central está asociada con los resultados adversos del embarazo relacionados con la obesidad; sin embargo, se ven socavados por la cantidad de grasa subcutánea. Se han implementado la tomografía computarizada (TC) y la absorciometría de rayos X de energía dual para medir la grasa visceral en la población general, que se considera clínicamente relacionada con riesgos para la salud. Sin embargo, estos enfoques están asociados con la exposición a la radiación, asociados con altos costos y, en general, no son apropiados para la detección.

La ecografía es segura durante el embarazo y se utiliza habitualmente como parte de la atención prenatal. El ultrasonido se puede utilizar para medir la grasa visceral con una sensibilidad similar a la TC para medir el espesor de la grasa. El índice de grasa corporal (BFI) es una herramienta novedosa que se calcula utilizando la siguiente fórmula (BFI = grasa preperitoneal (mm) x grasa subcutánea (mm) / Altura (cm)) . Se informó que el BFI es un método de detección seguro, rentable y fácil para identificar los resultados adversos del embarazo relacionados con la obesidad. Al depender de la grasa preperitoneal que se correlaciona con la DMG con una ventaja predictiva sobre la circunferencia de la cintura y el IMC, el BFI constituye una herramienta de detección prometedora que puede evaluar los resultados adversos del embarazo relacionados con la obesidad durante la exploración del primer trimestre sin costos adicionales y con alta satisfacción del paciente.