Kroppsfettindeks for obstetrisk risikostratifisering (BFIors)

Fedme er en av de vanligste globale risikofaktorene for betydelige helseproblemer, som har blitt stadig mer utbredt blant kvinner i reproduktive alderen. I USA påvirker fedme 21 % hos gravide kvinner. Fedme hos mor og overdreven vektøkning i svangerskapet har vært knyttet til ulike uheldige obstetriske og neonatale utfall, inkludert spontan abort, svangerskapsdiabetes mellitus (GDM), keisersnitt, preeklampsi, neonatal makrosomi og komplikasjoner fra kirurgi og anestesi.

Følgelig anbefaler moderne retningslinjer vurdering av kroppsmasseindeks (BMI) ved det første prenatale besøket for å veilede kostholds- og treningsanvisninger og stratifisere obstetriske risikoer. Likevel er BMI assosiert med begrensninger for dens kliniske betydning: For det første korrelerer den ikke nøyaktig med kroppsfettfordelingen og skiller ikke mellom at økt masse av kroppsmuskler, bein eller fett er avhengig av pasientens høyde og vekt. Selv om alle gravide kvinner med fedme anses å ha risiko for å utvikle et uheldig graviditetsutfall, utvikler ikke kvinner med BMI > 30 kg/m2 nødvendigvis uønskede utfall, mens kvinner med BMI < 30 fortsatt kan utvikle betydelige komplikasjoner. Derfor presenterer ikke BMI et klinisk sensitivt verktøy for å screene og forutsi fedme-relevante uønskede utfall av graviditet, inkludert GDM, metabolsk syndrom og preeklampsi.

Antropometriske målinger som midjeomkrets, hofteomkrets, midje/hofteforhold og andre har blitt brukt for å indikere at sentralt fett er assosiert med fedme-relaterte uønskede utfall av svangerskapet; imidlertid undergraves de av den subkutane fettmengden. Datastyrt tomografi (CT) og dual-energy røntgenabsorptiometri har blitt implementert for å måle visceralt fett i den generelle befolkningen, som anses klinisk relatert til helsefarer. Imidlertid er disse tilnærmingene assosiert med strålingseksponering, forbundet med høye kostnader, og er generelt ikke egnet for screening.

Ultralyd er trygt under graviditet og brukes rutinemessig som en del av svangerskapsomsorgen. Ultralyd kan brukes til å måle visceralt fett med lignende følsomhet for CT ved måling av fetttykkelse. Kroppsfettindeks (BFI) er et nytt verktøy som beregnes ved hjelp av følgende formel (BFI = preperitonealt fett (mm) x subkutant fett (mm) / Høyde (cm)). BFI ble rapportert å være en trygg, kostnadseffektiv og enkel screeningsmetode for å identifisere de fedme-relaterte uønskede utfallene av svangerskapet. Siden BFI er avhengig av pre-peritonealt fett som ble rapportert å korrelere med GDM med en prediktiv fordel i forhold til midjeomkrets og BMI, utgjør BFI et lovende screeningsverktøy som kan vurdere fedme-relaterte uønskede utfall av svangerskapet under første trimester-skanning uten ekstra kostnader og med høy pasienttilfredshet.