Index tělesného tuku pro stratifikaci porodního rizika (BFIors)

Obezita je jedním z nejběžnějších globálních rizikových faktorů závažných zdravotních problémů, který se stále více vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Ve Spojených státech postihuje obezita 21 % pretěhotných žen. Mateřská obezita a nadměrný gestační přírůstek hmotnosti byly spojeny s různými nepříznivými porodními a neonatálními výsledky, včetně spontánního potratu, gestačního diabetes mellitus (GDM), porodu císařským řezem, preeklampsie, neonatální makrosomie a komplikací po operaci a anestezii.

V důsledku toho současné doporučené postupy doporučují hodnocení indexu tělesné hmotnosti (BMI) při první prenatální návštěvě, aby se řídilo směry diety a cvičení a stratifikovalo porodnická rizika. Nicméně BMI je spojeno s omezeními jeho klinického významu: za prvé, nekoreluje přesně s distribucí tělesného tuku a nerozlišuje mezi zvýšenou hmotou tělesného svalstva, kostí nebo tuku v závislosti na výšce a hmotnosti pacienta. Ačkoli jsou všechny těhotné ženy s obezitou považovány za ohrožené rozvojem nepříznivého výsledku těhotenství, u žen s BMI > 30 kg/m2 se nemusí nutně vyskytnout nepříznivé výsledky, zatímco u žen s BMI < 30 se stále mohou vyvinout významné komplikace. BMI proto nepředstavuje klinicky citlivý nástroj pro screening a predikci nepříznivých výsledků těhotenství souvisejících s obezitou, včetně GDM, metabolického syndromu a preeklampsie.

Antropometrická měření, jako je obvod pasu, obvod boků, poměr pas/boky a další, byla použita k označení, že centrální tuk je spojen s nepříznivými výsledky těhotenství souvisejícími s obezitou; jsou však podkopávány množstvím podkožního tuku. Počítačová tomografie (CT) a dvouenergetická rentgenová absorpciometrie byly implementovány k měření viscerálního tuku v obecné populaci, který je považován za klinicky spojený se zdravotními riziky. Tyto přístupy jsou však spojeny s radiační expozicí, spojeny s vysokými náklady a celkově nejsou vhodné pro screening.

Ultrazvuk je během těhotenství bezpečný a běžně se používá jako součást prenatální péče. Ultrazvuk lze použít k měření viscerálního tuku s podobnou citlivostí jako CT při měření tloušťky tuku. Index tělesného tuku (BFI) je nový nástroj, který se vypočítává pomocí následujícího vzorce (BFI = preperitoneální tuk (mm) x podkožní tuk (mm) / výška (cm)) . BFI bylo hlášeno jako bezpečná, nákladově efektivní a snadná screeningová metoda k identifikaci nepříznivých důsledků těhotenství souvisejících s obezitou. Vzhledem k tomu, že je BFI závislý na preperitoneálním tuku, o kterém bylo hlášeno, že koreluje s GDM s prediktivní výhodou oproti obvodu pasu a BMI, představuje slibný screeningový nástroj, který dokáže posoudit nepříznivé výsledky těhotenství související s obezitou během skenování v prvním trimestru bez dodatečných nákladů a s vysoká spokojenost pacientů.