Índice de Gordura Corporal para Estratificação de Risco Obstétrico (BFIors)

A obesidade é um dos fatores de risco globais mais comuns para problemas de saúde significativos, que se tornou cada vez mais prevalente entre mulheres em idade reprodutiva. Nos Estados Unidos, a obesidade afeta 21% em mulheres pré-grávidas. A obesidade materna e o ganho excessivo de peso gestacional têm sido associados a vários desfechos obstétricos e neonatais adversos, incluindo aborto espontâneo, diabetes mellitus gestacional (DMG), cesariana, pré-eclâmpsia, macrossomia neonatal e complicações de cirurgia e anestesia.

Consequentemente, as diretrizes contemporâneas recomendam a avaliação do índice de massa corporal (IMC) na primeira consulta pré-natal para orientar as orientações de dieta e exercícios e estratificar os riscos obstétricos . No entanto, o IMC está associado a limitações quanto ao seu significado clínico: primeiro, ele não se correlaciona com precisão com a distribuição de gordura corporal e não diferencia entre o aumento da massa muscular, óssea ou gorda dependente da altura e do peso do paciente. Embora todas as gestantes obesas sejam consideradas de risco para um desfecho adverso da gravidez , mulheres com IMC > 30 kg/m2 não necessariamente desenvolvem desfechos adversos, enquanto mulheres com IMC < 30 ainda podem desenvolver complicações significativas . Portanto, o IMC não apresenta uma ferramenta clinicamente sensível para rastrear e prever resultados adversos da gravidez relevantes para a obesidade, incluindo DMG, síndrome metabólica e pré-eclâmpsia.

Medidas antropométricas, como circunferência da cintura, circunferência do quadril, relação cintura/quadril e outras, têm sido usadas para indicar que a gordura central está associada aos resultados adversos da gravidez relacionados à obesidade; no entanto, eles são prejudicados pela quantidade de gordura subcutânea. A tomografia computadorizada (TC) e a absorciometria de raios X de dupla energia foram implementadas para medir a gordura visceral na população em geral, que é considerada clinicamente relacionada a riscos à saúde. No entanto, essas abordagens estão associadas à exposição à radiação, associadas a altos custos e, em geral, não são apropriadas para triagem.

O ultrassom é seguro durante a gravidez e é usado rotineiramente como parte do cuidado pré-natal. O ultrassom pode ser usado para medir a gordura visceral com sensibilidade semelhante à TC na medição da espessura da gordura. O índice de gordura corporal (BFI) é uma nova ferramenta que é calculada usando a seguinte fórmula (BFI = gordura pré-peritoneal (mm) x gordura subcutânea (mm) / Altura (cm)). O BFI foi relatado como um método de triagem seguro, econômico e fácil para identificar os resultados adversos da gravidez relacionados à obesidade. Sendo dependente da gordura pré-peritoneal, que foi relatada como correlacionada com o GDM com uma vantagem preditiva sobre a circunferência da cintura e o IMC, o BFI constitui uma ferramenta de triagem promissora que pode avaliar os resultados adversos da gravidez relacionados à obesidade durante a varredura do primeiro trimestre sem custos extras e com alta satisfação do paciente.