Lichaamsvetindex voor verloskundige risicostratificatie (BFIors)

Obesitas is wereldwijd een van de meest voorkomende risicofactoren voor ernstige gezondheidsproblemen, die steeds vaker voorkomt bij vrouwen in de reproductieve leeftijd. In de Verenigde Staten treft obesitas 21% van de pre-zwangere vrouwen. Maternale obesitas en overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap zijn in verband gebracht met verschillende ongunstige verloskundige en neonatale uitkomsten, waaronder spontane abortus, zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM), keizersnede, pre-eclampsie, neonatale macrosomie en complicaties door chirurgie en anesthesie .

Bijgevolg bevelen hedendaagse richtlijnen de beoordeling van de body mass index (BMI) aan bij het eerste prenatale bezoek om richtlijnen voor voeding en lichaamsbeweging te geven en verloskundige risico's te stratificeren. Desalniettemin wordt BMI geassocieerd met beperkingen van de klinische betekenis ervan: ten eerste correleert het niet nauwkeurig met de verdeling van het lichaamsvet en maakt het geen onderscheid tussen de toegenomen massa van lichaamsspieren, botten of vet die afhankelijk zijn van de lengte en het gewicht van de patiënt. Hoewel wordt aangenomen dat alle zwangere vrouwen met obesitas een risico lopen op het ontwikkelen van een ongunstige zwangerschapsuitkomst, ontwikkelen vrouwen met een BMI > 30 kg/m2 niet noodzakelijkerwijs ongunstige uitkomsten, terwijl vrouwen met een BMI < 30 nog steeds significante complicaties kunnen krijgen. Daarom biedt BMI geen klinisch gevoelig hulpmiddel om obesitas-relevante nadelige uitkomsten van zwangerschap te screenen en te voorspellen, waaronder GDM, metabool syndroom en pre-eclampsie.

Antropometrische metingen zoals tailleomtrek, heupomtrek, taille/heupverhouding en andere zijn gebruikt om aan te geven dat centraal vet geassocieerd is met de aan obesitas gerelateerde nadelige gevolgen van zwangerschap; ze worden echter ondermijnd door de hoeveelheid onderhuids vet. Gecomputeriseerde tomografie (CT) en dual-energy röntgenabsorptiometrie zijn geïmplementeerd om visceraal vet te meten in de algemene bevolking, dat wordt geacht klinisch gerelateerd te zijn aan gezondheidsrisico's. Deze benaderingen gaan echter gepaard met blootstelling aan straling, gaan gepaard met hoge kosten en zijn over het algemeen niet geschikt voor screening.

Echografie is veilig tijdens de zwangerschap en wordt routinematig gebruikt als onderdeel van prenatale zorg. Echografie kan worden gebruikt om visceraal vet te meten met een vergelijkbare gevoeligheid als CT bij het meten van de vetdikte. Body fat index (BFI) is een nieuwe tool die wordt berekend met behulp van de volgende formule (BFI = pre-peritoneaal vet (mm) x onderhuids vet (mm) / lengte (cm)). BFI werd gerapporteerd als een veilige, kosteneffectieve en gemakkelijke screeningmethode om de aan obesitas gerelateerde nadelige gevolgen van zwangerschap te identificeren. Omdat het afhankelijk is van pre-peritoneaal vet, waarvan werd gemeld dat het correleert met GDM met een voorspellend voordeel ten opzichte van middelomtrek en BMI, vormt BFI een veelbelovend screeningsinstrument dat obesitas-gerelateerde nadelige uitkomsten van zwangerschap kan beoordelen tijdens een scan in het eerste trimester zonder extra kosten en met hoge patiënttevredenheid.