Kehon rasvaindeksi synnytysriskin jakautumiseen (BFIors)

Liikalihavuus on yksi yleisimmistä maailmanlaajuisista merkittävien terveysongelmien riskitekijöistä, ja se on yleistynyt lisääntymisikäisten naisten keskuudessa. Yhdysvalloissa lihavuus vaikuttaa 21 %:iin raskaana olevista naisista. Äidin liikalihavuus ja liiallinen raskauden painonnousu on yhdistetty erilaisiin haitallisiin synnytys- ja vastasyntyneiden seurauksiin, mukaan lukien spontaani abortti, raskausdiabetes (GDM), keisarileikkaus, preeklampsia, vastasyntyneen makrosomia sekä leikkauksen ja anestesian komplikaatiot.

Tästä syystä nykyaikaiset ohjeet suosittelevat painoindeksin (BMI) arvioimista ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnillä ruokavalion ja liikunnan ohjeiden ohjaamiseksi ja synnytysriskien kerrostamiseksi. Siitä huolimatta BMI liittyy sen kliinisen merkityksen rajoituksiin: Ensinnäkin se ei korreloi tarkasti kehon rasvan jakautumisen kanssa eikä erota kehon lihasten, luun tai rasvan lisääntyneen massan riippuvuutta potilaan pituudesta ja painosta. Vaikka kaikki raskaana olevat naiset, joilla on lihavia, katsotaan olevan vaarassa saada haitallinen raskaustulos, naiset, joiden BMI on > 30 kg/m2, eivät välttämättä kehitä haittavaikutuksia, kun taas naisille, joiden BMI on < 30, voi silti kehittyä merkittäviä komplikaatioita. Siksi BMI ei ole kliinisesti herkkä työkalu liikalihavuuteen liittyvien raskauden haittavaikutusten seulomiseksi ja ennustamiseksi, mukaan lukien GDM, metabolinen oireyhtymä ja pre-eklampsia.

Antropometrisiä mittauksia, kuten vyötärön ympärysmitta, lantion ympärysmitta, vyötärö/lantio-suhde ja muita, on käytetty osoittamaan, että keskusrasva liittyy liikalihavuuteen liittyviin raskauden haittavaikutuksiin; ihonalaisen rasvan määrä kuitenkin heikentää niitä. Tietokonetomografiaa (CT) ja kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriaa on otettu käyttöön viskeraalisen rasvan mittaamiseksi väestössä, jonka katsotaan liittyvän kliinisesti terveyshaitoihin. Nämä lähestymistavat liittyvät kuitenkin säteilyaltistukseen, joihin liittyy korkeita kustannuksia, eivätkä ne yleensä sovellu seulomiseen.

Ultraääni on turvallinen raskauden aikana ja sitä käytetään rutiininomaisesti osana synnytystä. Ultraäänellä voidaan mitata viskeraalista rasvaa samanlaisella herkkyydellä kuin CT:llä rasvan paksuuden mittauksessa. Kehon rasvaindeksi (BFI) on uusi työkalu, joka lasketaan seuraavalla kaavalla (BFI = preperitoneaalinen rasva (mm) x ihonalainen rasva (mm) / Pituus (cm)) . BFI:n ilmoitettiin olevan turvallinen, kustannustehokas ja helppo seulontamenetelmä raskauden liikalihavuuteen liittyvien haittavaikutusten tunnistamiseksi. Koska BFI on riippuvainen preperitoneaalisesta rasvasta, jonka on raportoitu korreloivan GDM:n kanssa ennustavalla edulla vyötärön ympärysmittaan ja BMI:hen verrattuna, BFI on lupaava seulontatyökalu, joka voi arvioida liikalihavuuteen liittyviä raskauden haittavaikutuksia ensimmäisen raskauskolmanneksen skannauksen aikana ilman lisäkustannuksia ja korkea potilastyytyväisyys.