Körperfettindex für die geburtshilfliche Risikostratifizierung (BFIors)

Adipositas ist einer der häufigsten globalen Risikofaktoren für erhebliche Gesundheitsprobleme, der bei Frauen im gebärfähigen Alter immer häufiger vorkommt. In den Vereinigten Staaten sind 21 % der schwangeren Frauen von Fettleibigkeit betroffen. Adipositas der Mutter und übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft wurden mit verschiedenen unerwünschten Folgen bei Geburtshilfe und Neugeborenen in Verbindung gebracht, darunter Spontanabort, Schwangerschaftsdiabetes (GDM), Kaiserschnitt, Präeklampsie, Makrosomie bei Neugeborenen und Komplikationen durch Operation und Anästhesie.

Folglich empfehlen aktuelle Richtlinien die Bestimmung des Body-Mass-Index (BMI) beim ersten pränatalen Besuch, um Ernährungs- und Bewegungsanweisungen zu geben und Geburtsrisiken zu stratifizieren . Dennoch ist der BMI mit Einschränkungen in seiner klinischen Bedeutung verbunden: Erstens korreliert er nicht genau mit der Körperfettverteilung und unterscheidet nicht zwischen der Zunahme der Körpermasse an Muskeln, Knochen oder Fett in Abhängigkeit von der Größe und dem Gewicht des Patienten . Obwohl alle schwangeren Frauen mit Adipositas als gefährdet angesehen werden, einen unerwünschten Schwangerschaftsausgang zu entwickeln , entwickeln Frauen mit einem BMI > 30 kg/m2 nicht unbedingt unerwünschte Ergebnisse, während Frauen mit einem BMI < 30 immer noch erhebliche Komplikationen entwickeln können . Daher stellt der BMI kein klinisch sensitives Instrument dar, um Adipositas-relevante unerwünschte Folgen einer Schwangerschaft, einschließlich GDM, metabolisches Syndrom und Präeklampsie, zu screenen und vorherzusagen.

Anthropometrische Messungen wie Taillenumfang, Hüftumfang, Taillen-Hüft-Verhältnis und andere wurden verwendet, um anzuzeigen, dass zentrales Fett mit den mit Fettleibigkeit verbundenen unerwünschten Folgen einer Schwangerschaft verbunden ist; sie werden jedoch durch die subkutane Fettmenge unterminiert. Computertomographie (CT) und Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie wurden implementiert, um viszerales Fett in der Allgemeinbevölkerung zu messen, das als klinisch mit Gesundheitsrisiken verbunden angesehen wird. Diese Ansätze sind jedoch mit einer Strahlenbelastung verbunden, mit hohen Kosten verbunden und insgesamt nicht für ein Screening geeignet.

Ultraschall ist während der Schwangerschaft unbedenklich und wird routinemäßig im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge eingesetzt. Ultraschall kann verwendet werden, um viszerales Fett mit ähnlicher Empfindlichkeit wie CT bei der Messung der Fettdicke zu messen. Der Körperfettindex (BFI) ist ein neuartiges Instrument, das mit der folgenden Formel berechnet wird (BFI = präperitoneales Fett (mm) x subkutanes Fett (mm) / Körpergröße (cm)). Es wurde berichtet, dass BFI eine sichere, kostengünstige und einfache Screening-Methode ist, um die mit Fettleibigkeit verbundenen unerwünschten Folgen einer Schwangerschaft zu identifizieren. Aufgrund der Abhängigkeit von präperitonealem Fett, von dem berichtet wurde, dass es mit GDM korreliert, mit einem prädiktiven Vorteil gegenüber Taillenumfang und BMI, stellt BFI ein vielversprechendes Screening-Tool dar, mit dem fettleibigkeitsbedingte unerwünschte Folgen der Schwangerschaft während des Scans im ersten Trimester ohne zusätzliche Kosten und mit bewertet werden können hohe Patientenzufriedenheit.