非心臓手術を受けた患者における ZYNEX 心臓モニター

患者は、担当の麻酔科医の好みにより、0〜2 mgのミダゾラムで前投薬されます。 全身麻酔は、担当の麻酔科医の好みに応じて導入されます。通常は、リドカイン 1 mg/kg、プロポフォール 1 ～ 4 mg/kg、フェンタニル 1 ～ 2 μg/kg、およびロクロニウム 0.6 ～ 1.2 を組み合わせて使用​​します。 mg/kg またはサクシニルコリン 1.5 mg/kg。 気管に挿管し、臨床ルーチンごとに肺を機械的に換気します。 全身麻酔は、0.8% の初期セボフルラン目標濃度で維持されます。これは、明らかな臨床的必要性に基づいて調整され、フェンタニルが補充されます。 昇圧剤、降圧剤、および心拍数を制御する薬は、臨床的に必要な場合に投与される場合があります。 催眠深度を推定するために BIS が記録されます。

患者は 1:1 に無作為化され、降圧薬の慢性使用のために層別化され、ランダムサイズのブロックで RI ガイド下の輸液管理またはルーチンケアに分類されます。 無作為化表は試験の統計学者によって作成され、割り当ては Web ベースの無作為化システムを使用して麻酔導入の直前まで隠蔽されます。 Zynex RI システムは、すべての患者の麻酔導入前に適用され、調整されます。 1cc/kg実体重/時間のクリスタロイド溶液の連続輸液は、麻酔導入前にすべての患者で開始され、麻酔終了まで維持されます。 試験グループは次のとおりです。

1. 定期的な水分管理。 臨床医は RI モニタリングに対して盲検化され、臨床的判断を使用して、いつ、どのくらいの量の水分を投与する必要があるかを決定します。 臨床判断は彼らの標準的な慣行に従い、血圧と心拍数の解釈を含む場合があります。
2. RI ガイド下の輸液投与。 RI 輸液ガイダンスは、麻酔導入前に開始され、麻酔終了まで維持されます。 臨床医は、RI を 90 以上に保つことを目標に水分を滴定します。RI が 90 の場合は水分を避けることを含め、個々の患者に対して常に適切な臨床的判断を行います。 RI スコアが 90 未満の場合、クリスタロイド溶液 (生理食塩水または乳酸リンゲル液) の実際の体重 1 cc/kg の液体ボーラスが投与されます。臨床的に必要な場合は、コロイドおよび血液製剤も投与できます。 ターゲットは、麻酔が終了するまで維持されます。

麻酔は、臨床ルーチンごとに外科手術全体にわたって維持されます。 外科的処置の最後に、患者は抜管され、麻酔後ケアユニット (PACU) に移されます。