非心脏手术患者的 ZYNEX 心脏监护仪

根据主治麻醉师的偏好，患者将预先服用 0-2 mg 咪达唑仑。 全身麻醉将根据主治麻醉师的偏好进行诱导，通常使用利多卡因 1 mg/kg、异丙酚 1-4 mg/kg、芬太尼 1-2 µg/kg 和罗库溴铵 0.6-1.2 的组合 mg/kg 或琥珀酰胆碱 1.5 mg/kg。 气管将被插管，肺部按照临床常规进行机械通气。 将以 0.8% 的初始七氟醚目标浓度维持全身麻醉，该浓度将根据明显的临床需要进行调整，并辅以芬太尼。 血管加压药、抗高血压药和控制心率的药物可根据临床指征给予。 将记录 BIS 以估计催眠深度。

患者将按 1:1 的比例随机分组，根据长期使用抗高血压药物进行分层，随机分组，接受 RI 指导的液体管理或常规护理。 随机化表将由试验统计学家准备，分配将被隐藏，直到麻醉诱导前不久使用基于网络的随机化系统。 Zynex RI 系统将在所有患者的麻醉诱导前应用和校准。 在麻醉诱导之前，将开始对所有患者持续输注 1cc/kg 实际体重/小时的晶体溶液，并维持至麻醉结束。 试验组将是：

1. 常规液体管理。 临床医生将不知道 RI 监测，并使用临床判断来确定应该给予多少液体以及何时给予。 临床判断将根据他们的标准实践进行，可能包括对血压和心率的解读。
2. RI 指导的液体管理。 RI 液体引导将在麻醉诱导之前启动，并将维持到麻醉结束。 临床医生将滴定液体以将 RI 保持在 90 以上 - 始终对个体患者使用良好的临床判断，其中可能包括在 RI 为 90 时避免液体。 对于 RI 分数低于 90，将给予任何晶体溶液（生理盐水或林格氏乳酸盐）1 cc/kg 实际体重液体推注；如果有临床指征，也可以给予胶体和血液制品。 目标将保持到麻醉结束。

根据临床常规，整个手术过程将保持麻醉。 在外科手术结束时，患者将被拔管并转移到麻醉后监护室 (PACU)。