ZYNEX hjertemonitor hos patienter, der har ikke-kardial kirurgi

Patienterne vil blive præmedicineret med 0-2 mg midazolam efter præference for den behandlende anæstesiolog. Generel anæstesi vil blive induceret som foretrukket af den behandlende anæstesiolog, sædvanligvis med en kombination af lidocain 1 mg/kg, propofol 1-4 mg/kg, fentanyl 1-2 µg/kg og rocuronium 0,6-1,2 mg/kg eller succinylcholin 1,5 mg/kg. Luftrøret intuberes, og lungerne ventileres mekanisk efter klinisk rutine. Generel anæstesi vil blive opretholdt med en initial sevofluran-målkoncentration på 0,8 %, som vil blive justeret baseret på tilsyneladende klinisk behov, suppleret med fentanyl. Vasopressorer, antihypertensiva og lægemidler til at kontrollere hjertefrekvensen kan gives som klinisk indiceret. BIS vil blive optaget for at estimere hypnotisk dybde.

Patienterne vil blive randomiseret 1:1, stratificeret til kronisk brug af antihypertensiv medicin, i tilfældige blokke til RI-guidet væskebehandling eller rutinemæssig behandling. Randomiseringstabellen vil blive udarbejdet af forsøgsstatistikere, og tildeling vil være skjult indtil kort før anæstesi-induktion med et webbaseret randomiseringssystem. Zynex RI-systemet vil blive anvendt og kalibreret før anæstesiinduktion hos alle patienter. En kontinuerlig væskeinfusion af 1cc/kg faktisk kropsvægt/time af krystalloid opløsning vil blive påbegyndt hos alle patienter før anæstesiinduktion og opretholdt indtil afslutningen af ​​anæstesi. Forsøgsgrupperne vil være:

1. Rutinemæssig væskestyring. Klinikere vil blive blindet for RI-monitorering og bruge klinisk dømmekraft til at bestemme, hvor meget væske der skal gives, og hvornår. Klinisk vurdering vil være i overensstemmelse med deres standardpraksis og kan omfatte fortolkning af blodtryk og hjertefrekvens.
2. RI-styret væskeadministration. RI-væskevejledning vil blive påbegyndt før anæstesiinduktion og vil fortsætte indtil afslutningen af ​​anæstesi. Klinikere vil titrere væsker med det mål at holde RI over 90 - altid ved at bruge god klinisk dømmekraft for individuelle patienter, hvilket kan omfatte at undgå væske, når RI er 90. For RI-score under 90 vil der blive givet 1 cc/kg faktisk kropsvægt væskebolus af enhver krystalloid opløsning (normalt saltvand eller Ringers laktat); kolloider og blodprodukter kan også gives, hvis det er klinisk indiceret. Målet vil blive opretholdt indtil afslutningen af ​​anæstesien.

Anæstesi vil blive opretholdt under hele det kirurgiske indgreb pr. klinisk rutine. Ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure vil patienterne blive ekstuberet og overført til post anesthesia care unit (PACU).