急性冠症候群のエジプト人患者におけるビソプロロールの薬理遺伝学的研究

急性冠症候群 (ACS) は、急性心筋虚血と一致する臨床症状の任意のグループであり、不安定狭心症 (UA)、非 ST 上昇型心筋梗塞 (NSTEMI)、および ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) が含まれます。 (1)。 エジプトでは、冠状動脈性心疾患 (CHD) の全体的な有病率は 8.3% です (2)。 さらに、エジプトの CHD は主要な死因であり、総死亡率の 21.73% を占めています (2)。

ベータ遮断薬は、再梗塞の短期的なリスクと、全死因死亡および心血管死亡の長期的なリスクを減らすことが示されています (3)。 ベータ遮断薬は ACS の 24 時間以内に使用され、退院後の長期治療として投与されます (4)。 エジプトで最も頻繁に使用される薬はビソプロロールです。

一次経皮的冠動脈インターベンションを受ける心筋梗塞患者では、再灌流前の初期の静脈内ベータブロッカーにより、梗塞サイズが縮小し、左心室駆出率が増加しました(4)。 ACS (急性冠症候群患者) におけるベータ遮断薬の確立された利点にもかかわらず、それらは患者の血圧と心拍数の個人差を示しました (5)。

薬物動態の変動性は、特に高齢患者のビソプロロール応答に見られました (6)。 ビソプロロールは、CYP2D6 および CYP3A4 酵素による肝臓代謝と、腎臓によって等量が排出されます(7)。 この変動性の考えられる原因は、CYP450 遺伝子多型による可能性があります。 CYP450 の活性は集団内でかなりの範囲にあり、超高速代謝者 (UM)、高代謝者 (EM)、中間代謝者 (IM)、低代謝者 (PM) が含まれます (8)。このアプリケーションで提案されている研究では、CYP2D6 とビソプロロールの CYP3A4 多型と薬物動態を研究し、急性冠症候群患者におけるビソプロロールの臨床効果に対する遺伝子多型の影響を調査します。