Estudo Farmacogenético do Bisoprolol em Pacientes Egípcios com Síndrome Coronariana Aguda

A síndrome coronariana aguda (SCA) é qualquer grupo de sintomas clínicos compatíveis com isquemia miocárdica aguda e inclui angina instável (AI), infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI) e infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI). (1). No Egito, a prevalência geral de doença cardíaca coronária (CHD) é de 8,3% (2). Além disso, a DCC no Egito é a principal causa de morte, responsável por 21,73% da mortalidade total (2).

Os betabloqueadores mostraram reduzir o risco a curto prazo de reinfarto e o risco a longo prazo de mortalidade por todas as causas e mortalidade cardiovascular (3). Os betabloqueadores são usados ​​dentro de 24 horas após a SCA e administrados como terapia de longo prazo após a alta (4). A droga mais usada no Egito é o bisoprolol.

Em pacientes com infarto do miocárdio submetidos à intervenção coronária percutânea primária, o betabloqueador intravenoso precoce antes da reperfusão reduziu o tamanho do infarto e aumentou a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (4). Apesar dos benefícios estabelecidos dos betabloqueadores em SCA (pacientes com síndrome coronariana aguda), eles mostraram variabilidade interindividual na pressão arterial e frequência cardíaca do paciente (5).

variabilidade farmacocinética foi encontrada na resposta ao bisoprolol, especialmente em pacientes idosos (6). O bisoprolol é eliminado em partes iguais pelo metabolismo hepático pelas enzimas CYP2D6 e CYP3A4 e pelos rins(7). Uma possível causa para esta variabilidade pode ser devido ao polimorfismo genético CYP450. A atividade do CYP450 varia consideravelmente dentro de uma população e inclui metabolizadores ultrarrápidos (UMs), metabolizadores extensos (EMs), metabolizadores intermediários (IMs) e metabolizadores fracos (PMs) (8). A pesquisa proposta neste pedido investigará a correlação entre CYP2D6 e Polimorfismo CYP3A4 e farmacocinética do bisoprolol e investigará o impacto do polimorfismo dos genes no efeito clínico do bisoprolol em pacientes com síndrome coronariana aguda.