神経変性疾患の高齢者の生活の質に対する ProCare4Life の影響の調査

2030 年までに GDP の 14% に達すると予想される公共支出の増加傾向があるため、ヨーロッパ全体で医療および社会的ケア システムの効率性と持続可能性を高めることが緊急に必要とされています。 主な原因は、人口の高齢化と、心血管疾患、糖尿病、喘息、精神的および身体的障害、神経変性状態などの慢性疾患の増加です。 併存症とさまざまな慢性疾患の合流は、高齢者ではますます一般的になっているため、統合された医療システムを改善するためのモデルとツールを開発する必要性が高まっています。

人口の高齢化はまた、多くのヨーロッパ諸国で長期ケアの政策と制度に大きな改革をもたらし、代替手段の必要性を高めています。 これは、家事やその他の実際の用事、医師による移動や社会的訪問、社会的交際、感情的な指導、または専門家によるケアの組織化における支援の必要性を意味します. ほとんどのヨーロッパ諸国では​​、60 歳以上の人が受けるケアの多くは非公式のケアです。

高齢者集団における最も一般的な慢性疾患の中で、アルツハイマー病およびパーキンソン病に関連する認知症の段階における神経認知の悪化は、最も障害を引き起こします。 今日、1,000 万人を超えるヨーロッパ人が認知症の段階にある神経認知障害を抱えています。

この状況は、併存疾患間の相関関係を確立し、さまざまな薬物の摂取の使用を調査し、潜在的な健康リスクを軽減し、関連する社会的変数を研究し、統一された治療手順または社会サービス。 このソリューションは、社会的背景も考慮して、患者、医療専門家、社会保健従事者がさまざまな病気を監視するのに役立ちます。 また、慢性疾患をお持ちの方は、日常生活に困難を抱えており、専門的な介護サービスや介護が必要です。 この状況は公的予算に大きな負担を課しており、ヨーロッパの社会および医療システムの持続可能性に適切に対処するには、特に注意を払う必要があります。

PC4L プロジェクトの主な貢献は、関与するすべての関係者 (例えば、 患者、介護者、医療専門家)。 期待される主な結果は、患者の生活の質を改善し、活動的な生活とより良い疾患管理を可能にし、意思決定における専門家をサポートし、すべての利害関係者間の効率的なコミュニケーションを促進し、ヨーロッパ内でデータへの信頼できる安全なアクセスを確保することです。ヨーロッパの多施設プロジェクト Horizo​​n 2020 の一部であり、高齢者の生活の質を促進する個別化された統合ケア (ProCare4Life、PC4L) と呼ばれます。パーキンソン病またはアルツハイマー病およびその他の認知症の高齢患者の健康状態と治療の研究。PC4L プロジェクトは、欧州共同体ホライズン 2020 イノベーションおよび研究プログラム (グラント契約番号 875221) によって資金提供され、目的とする国際研究プロジェクトの開発に使用されました。 bを監視する支援技術の可能性を探る高齢者の行動。 実際、このプロジェクトには、慢性神経疾患や、糖尿病や関節炎などの併存疾患に苦しむ高齢者が含まれています。 このプロジェクトは、これらの疾患に罹患している患者の介護者に在宅支援を提供することも目的としています。

PC4L-Pilot3 は、プロジェクト内の 3 番目で最後の大規模なパイロット調査であり、最初の調査はソリューションの実現可能性と使いやすさを調査することを目的としており、2 番目の調査は PC4L プラットフォームによって生成された指標の特性を実際に調査しました。生活条件。

このパイロット研究では、ヨーロッパの 5 つの異なる国 (イタリア、スペイン、ポルトガル、ルーマニア、ドイツ) の 6 つの臨床センターが関与し、病院と在宅ケア、およびデイケア センターの両方で神経学的な状況で運営されています。

介入、多施設、ランダム化比較試験が実施されます。 自宅での患者 1 人あたりの研究期間は 3 か月です。 リハビリテーション センターとデイケア センターに入院している参加者は、センターに滞在している間 (3 か月を超えない)、PC4L プラットフォームを使用します。

患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます。実験グループは、研究で想定される期間 PC4L プラットフォームを使用し、システムから通知と推奨事項を受け取ります。対照グループは、研究で想定されている期間、紙の形式で推奨事項に従います。 介護者や医療従事者も参加します。

対面評価は、ベースライン時および研究の終了時に行われます（3か月のフォローアップまたはリハビリテーション/デイケアプログラムからの退院時）。

人口統計および臨床データ（年齢、性別、教育レベル、専門的活動、社会的支援、以前のテクノロジーの使用）はベースラインで評価されます。 臨床評価による対面評価は、ベースライン時および研究終了時（3か月のフォローアップ時またはリハビリテーション/デイケアプログラムからの退院時）に行われます。 臨床評価は次のとおりです。

MDS 統合パーキンソン病評価尺度 (MDS-UPDRS) および臨床的認知症評価尺度 (CDRS);フォールズ自己効力感尺度 (FES-I);バーグバランステスト;ピッツバーグの睡眠の質の指標スコア: State-Trait-Anxiety-Inventory (STAI);祝祭、失語症、徘徊エピソードの存在（先月）; EuroQol5D3L;バーセル指数;患者の満足度とエンパワーメント (PACIC、SAPS);使用されたプログラムされていない医療リソース（先月）;累積疾病評価スケール - 老年 (CIRS-G) ;有害事象の報告;システム ユーザビリティ スケール (SUS) ;調査終了時の調査 (5 段階のリッカート スケールによる全体的な満足度、最も好きな点/嫌いな点は何ですか? 提案);研究終了時の未解決問題 (どのタイプの推奨事項を使用してきましたか? どのように推奨事項を見つけましたか? それはあなたの健康を改善するのにどのように役立ちましたか? 一番好き/嫌いなものは何ですか?)

PROCare4Life エコシステムは以下で構成されています。

• ウェアラブル センサー - 受動的およびインタラクティブなパラダイム (例: 心拍数としての単純なバイオ測定、運動行動としての複雑なバイオ測定、自動的に開始される場合はパッシブ測定、開始される場合はインタラクティブな測定) で、疾患関連のパラメーターを監視するために患者によって使用されます。患者による）。 使用されるウェアラブル センサーは、スマートウォッチの Fitbit Versa 2 です。患者は利き腕でセンサーを使用します。
• 運動行動と環境との相互作用を評価するために、家庭環境の戦略的な場所と部屋に配置された固定センサー（バイナリセンサー）（例： 患者がトイレに行く回数、患者が家を出る回数)。 選択した位置センサーは「Xiaomi Aqara Door and Window Sensor (MCCGQ11LM)」です。
• スマートフォン (Samsung A20 またはその他の同様のモデル) IMU センサーと GPS から直接、およびユーザーから直接データを処理するモバイル スマートフォン用の PROCare4Life アプリ (例: 患者または介護者または社会/ヘルスケアによって直接提供される人体測定データおよび症状/苦情専門家、アンケートによる）。 特に、収集されるデータは、人体測定データと症状、および薬物摂取に関連するデータであり、患者または介護者によって、短いアンケートと注釈を介して直接提供されます。 GPS と慣性センサーによるモーターの挙動に関連するデータ。
• ローカル コンピューター - ウェアラブル、バイナリ センサー、カメラなどのいくつかの固定および動的センサーを含む感覚エコシステムを介して患者からデータを収集します。 (ウェアラブルおよび固定センサー、およびカメラ)。
• PROCare4Life 統合ケア プラットフォーム (インターネット ブラウザー経由でアクセス可能) は、電子医療記録/個人情報シート (PROCare4Life エコシステムによって提供されるデータが供給される) と、患者と医療専門家の間のパーソナライズされた対話/コミュニケーションのための複雑なインターフェイスを提供します。
• 短期記憶、視覚認識、理解、意味記憶、語彙、数学などに関する6つの異なるゲームを含む認知ゲームアプリケーションを使用して、患者から認知能力に関連するデータを収集するためのタブレットまたはコンピューター. このアプリケーションは、ゲームの結果だけでなく、アプリケーションとのユーザー インタラクションに関連する情報も収集します。