Изучение влияния ProCare4Life на качество жизни пожилых людей с нейродегенеративными заболеваниями

Существует острая необходимость в повышении эффективности и устойчивости систем здравоохранения и социального обеспечения по всей Европе, поскольку наблюдается тенденция роста государственных расходов, которые, как ожидается, достигнут 14% ВВП к 2030 году. Основными причинами являются старение населения и рост хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, астму, психические и физические расстройства и нейродегенеративные состояния. Сопутствующие заболевания и сочетание различных хронических заболеваний все чаще встречаются у пожилых людей, что увеличивает потребность в разработке моделей и инструментов для улучшения интегрированных систем здравоохранения.

Старение населения также привело к крупным реформам политики и систем долгосрочного ухода во многих европейских странах, что увеличило потребность в альтернативах. Это подразумевает потребность в помощи по дому или в других практических делах, в транспортировке с помощью врачей или общественных визитах, в социальном общении, эмоциональном руководстве или помощи в организации профессиональной помощи. В большинстве европейских стран большая часть помощи, которую получают люди старше 60 лет, является неформальной.

Среди наиболее распространенных хронических заболеваний у пожилых людей нейрокогнитивные нарушения на стадиях деменции, связанные с болезнью Альцгеймера и Паркинсона, являются наиболее инвалидизирующими. Сегодня более 10 миллионов европейцев живут с нейрокогнитивными расстройствами на стадиях деменции.

Эту ситуацию можно улучшить за счет создания интегрированной платформы помощи, способной установить взаимосвязь между сопутствующими заболеваниями, исследовать использование различных лекарств, снизить потенциальные риски для здоровья, изучить вовлеченные социальные переменные и продвигать унифицированные терапевтические процедуры или социальные Сервисы. Это решение может помочь пациентам, медицинским работникам и социальным работникам отслеживать различные заболевания с учетом социального контекста. Кроме того, люди с хроническими заболеваниями сталкиваются с трудностями в повседневной жизни и нуждаются в специализированных услугах по уходу и уходе. Эта ситуация ложится тяжелым бременем на государственный бюджет, что требует особого внимания для адекватного обеспечения устойчивости социальной системы и системы здравоохранения в Европе.

Основной вклад проекта PC4L состоит в том, чтобы предложить интегрированную, масштабируемую и интерактивную систему помощи, которую можно легко адаптировать к реальности различных хронических заболеваний, учреждений по уходу и потребностей конечных пользователей, на благо всех вовлеченных сторон (например, пациенты, лица, осуществляющие уход, и медицинские работники). Основные ожидаемые результаты заключаются в улучшении качества жизни пациентов, обеспечении активной жизни и улучшении лечения заболеваний, поддержке специалистов в принятии решений, облегчении эффективной коммуникации между всеми заинтересованными сторонами и обеспечении надежного и безопасного доступа к данным в Европе. Это исследование часть европейского многоцентрового проекта Horizon 2020 под названием «Персонализированная интегрированная помощь, способствующая повышению качества жизни пожилых людей» (ProCare4Life, PC4L), в котором участвуют несколько европейских партнеров и создан с целью доработки цифровой платформы со встроенными датчиками, направленной на домашний мониторинг состояния здоровья и лечения пожилого пациента с болезнью Паркинсона или болезнью Альцгеймера и другими деменциями. Проект PC4L финансировался программой инноваций и исследований Европейского сообщества Horizon 2020 (грантовое соглашение № 875221) для разработки международного исследовательского проекта, направленного при изучении потенциала вспомогательных технологий в мониторинге б поведение пожилых людей. Фактически в проекте задействовано пожилое население, страдающее хроническими неврологическими заболеваниями и другими сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и артрит. Этот проект также направлен на оказание поддержки на дому тем, кто ухаживает за субъектами, страдающими этими заболеваниями.

PC4L-Pilot3 представляет собой третье и последнее крупномасштабное пилотное исследование в рамках проекта, первое из которых было направлено на изучение осуществимости и удобства использования решения, а второе — на изучение характеристик метрик, генерируемых платформой PC4L, в реальных условиях. условия жизни.

В этом пилотном исследовании участвуют шесть клинических центров в пяти разных европейских странах (Италия, Испания, Португалия, Румыния, Германия), работающих в неврологическом контексте как в больницах, так и на дому, а также в детских садах.

Будет проведено интервенционное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Продолжительность исследования на одного пациента в домашних условиях составит 3 месяца. Участники, поступившие в реабилитационные центры и детские сады, будут использовать платформу PC4L на протяжении всего срока пребывания в центре (не более 3 месяцев).

Пациенты будут рандомизированы на две группы: экспериментальная группа, которая будет использовать платформу PC4L в течение периода, предусмотренного исследованием, и будет получать уведомления и рекомендации от системы; и контрольная группа, которая будет следовать рекомендациям в бумажной форме в течение периода, предусмотренного исследованием. Также будут задействованы воспитатели и медицинские работники.

Личные оценки будут проводиться на исходном уровне и в конце исследования (3-месячное последующее наблюдение или при выписке из программы реабилитации/дневного ухода).

Демографические и клинические данные (возраст, пол, уровень образования, профессиональная деятельность, социальная поддержка, предыдущее использование технологий) будут оцениваться на исходном уровне. Личные оценки посредством клинической оценки будут проводиться на исходном уровне и в конце исследования (3-месячное последующее наблюдение или при выписке из программы реабилитации/дневного ухода). Клинические оценки следующие:

Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона (MDS-UPDRS) и клиническая шкала оценки деменции (CDRS); Шкала самоэффективности Фоллса (FES-I); тест баланса Берга; Индекс качества сна в Питтсбурге: State-Trait-Anxiety-Inventory (STAI); наличие фестинаций, дисфазии, блуждающих эпизодов (последний месяц); ЕвроКол5Д3Л; индекс Бартеля; удовлетворенность пациентов и расширение прав и возможностей (PACIC, SAPS); использование незапрограммированных медицинских ресурсов (последний месяц); кумулятивная гериатрическая шкала оценки заболеваемости (CIRS-G); сообщения о нежелательных явлениях; шкала удобства использования системы (SUS); опрос по окончании исследования (общая удовлетворенность по 5-балльной шкале Лайкерта; что вам нравится больше/меньше всего? Предложения); открытые вопросы в конце исследования (какой тип рекомендаций вы использовали? Как вы нашли рекомендации? Как это помогло улучшить ваше самочувствие? Что понравилось больше/меньше всего?).

Экосистема PROCare4Life состоит из:

• Носимые датчики - для использования пациентом для мониторинга параметров, связанных с заболеванием, в пассивной и интерактивной парадигмах (например, простые биоизмерения, такие как частота сердечных сокращений, сложные биоизмерения, такие как двигательное поведение, пассивное измерение, если оно инициируется автоматически, интерактивное измерение, если оно инициируется). от пациента). В качестве носимого датчика используются смарт-часы Fitbit Versa 2. Пациенты будут использовать датчик на ведущей руке.
• Стационарные датчики (бинарные датчики), размещенные в стратегически важных местах и ​​комнатах в домашней среде, для оценки двигательного поведения и взаимодействия с окружающей средой (например, количество раз, когда пациент посещает туалет, количество раз, когда пациент выходит из дома). Выбранными датчиками местоположения являются «Датчик двери и окна Xiaomi Aqara (MCCGQ11LM)».
• Приложение PROCare4Life для мобильных смартфонов для обработки данных непосредственно со смартфона (Samsung A20 или другой аналогичной модели), датчиков IMU и GPS и непосредственно от пользователей (например, антропометрические данные и симптомы / жалобы должны быть предоставлены непосредственно пациентом или лицом, осуществляющим уход, или социальной/медицинской службой специалистов, с помощью анкет). В частности, собираемыми данными будут: антропометрические данные и симптомы, а также данные, связанные с приемом лекарств, которые должны быть предоставлены непосредственно пациентом или лицом, осуществляющим уход, посредством коротких анкет и аннотаций. Данные, связанные с двигательным поведением, с помощью GPS и инерциальных датчиков.
• Локальный компьютер для сбора данных от пациентов через сенсорную экосистему, которая включает в себя несколько фиксированных и динамических датчиков, таких как носимые устройства, бинарные датчики и/или камеры. (носимые и стационарные датчики и камеры).
• Интегрированная платформа медицинского обслуживания PROCare4Life (доступная через интернет-браузеры) для предоставления электронной медицинской карты/личной информации (с данными, предоставленными экосистемой PROCare4Life) и сложного интерфейса для персонализированного взаимодействия/общения между пациентами и медицинскими работниками.
• Планшет или компьютер для сбора данных пациентов, связанных с когнитивными способностями, с использованием приложения для когнитивных игр, которое включает в себя шесть различных игр на кратковременную память, зрительное распознавание, понимание, семантическую память, словарный запас, математику и другие. . Это приложение собирает не только результаты игр, но и информацию, связанную с взаимодействием пользователя с приложением.