ProCare4Life-vaikutuksen tutkiminen neurodegeneratiivisia sairauksia sairastavien iäkkäiden koehenkilöiden elämänlaatuun

Terveydenhuolto- ja sosiaalijärjestelmien tehokkuutta ja kestävyyttä on kiireesti lisättävä kaikkialla Euroopassa, sillä julkiset menot kasvavat, ja niiden odotetaan nousevan 14 prosenttiin BKT:sta vuoteen 2030 mennessä. Tärkeimmät syyt ovat väestön ikääntyminen ja kroonisten sairauksien lisääntyminen, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit, diabetes, astma, mielenterveyden ja fyysiset häiriöt sekä hermoston rappeuma. Liitännäissairaudet ja erilaisten kroonisten sairauksien yhtymäkohdat ovat yhä yleisempiä vanhuksilla, mikä lisää tarvetta kehittää malleja ja työkaluja integroitujen terveysjärjestelmien parantamiseksi.

Väestön ikääntyminen on myös johtanut suuriin uudistuksiin pitkäaikaishoidon politiikoissa ja järjestelmissä monissa Euroopan maissa, mikä lisää vaihtoehtojen tarvetta. Tämä edellyttää apua kotitöissä tai muissa käytännön asioissa, lääkärikuljetuksia tai sosiaalivierailuja, sosiaalista seuraa, tunneohjausta tai apua ammattihoidon järjestämisessä. Suurin osa yli 60-vuotiaiden saamasta hoidosta on useimmissa Euroopan maissa epävirallista hoitoa.

Vanhusten yleisimmistä kroonisista sairauksista Alzheimerin ja Parkinsonin tautiin liittyvä dementian vaiheiden neurokognitiivinen heikkeneminen on vammauttavaa. Nykyään yli 10 miljoonalla eurooppalaisella on neurokognitiivisia häiriöitä dementian vaiheissa.

Tilannetta voidaan parantaa luomalla integroitu hoitoalusta, joka pystyy selvittämään rinnakkaissairauksien välisiä korrelaatioita, tutkimaan eri lääkkeiden käyttöä, vähentämään mahdollisia terveysriskejä, tutkimaan asiaan liittyviä sosiaalisia muuttujia ja edistämään yhtenäisiä hoitomenetelmiä tai sosiaalisia palvelut. Tämä ratkaisu voisi auttaa potilaita, terveydenhuollon ammattilaisia ​​ja sosiaalityöntekijöitä seuraamaan erilaisia ​​sairauksia, myös sosiaalinen konteksti huomioon ottaen. Lisäksi kroonisista sairauksista kärsivillä on vaikeuksia jokapäiväisessä elämässään ja he tarvitsevat erikoishoitopalveluja ja -hoitoa. Tämä tilanne rasittaa suuresti julkista talousarviota, mikä vaatii erityistä huomiota, jotta Euroopan sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmän kestävyyteen voidaan puuttua asianmukaisesti.

PC4L-projektin tärkein panos on ehdottaa integroitua, skaalautuvaa ja vuorovaikutteista hoitojärjestelmää, joka on helposti mukautettavissa erilaisten kroonisten sairauksien todellisuuteen, hoitolaitoksiin ja loppukäyttäjien tarpeisiin kaikkien mukana olevien toimijoiden (esim. potilaat, omaishoitajat ja terveysasiantuntijat). Tärkeimmät odotetut tulokset ovat potilaiden elämänlaadun parantaminen, aktiivisen elämän mahdollistaminen ja sairauden hallinnan parantaminen, ammattilaisten tukeminen päätöksenteossa, tehokkaan viestinnän helpottaminen kaikkien sidosryhmien välillä sekä luotettavan ja turvallisen tiedonsaannin varmistaminen Euroopassa. osa eurooppalaista monikeskusprojektia Horizon 2020, jonka nimi on Personalized Integrated Care Promoting Life Quality for Elderly People (ProCare4Life, PC4L), johon osallistuu useita eurooppalaisia ​​kumppaneita ja joka luotiin tavoitteena viimeistellä digitaalinen alusta integroiduilla antureilla kodin valvontaan. Parkinsonin tautia tai Alzheimerin tautia ja muita dementioita sairastavan iäkkään potilaan terveydentilasta ja hoidosta. PC4L-hanke rahoitettiin Euroopan yhteisön Horizon 2020 -innovaatio- ja tutkimusohjelmasta (apurahasopimus nro 875221) kansainvälisen tutkimushankkeen kehittämiseksi. avustusteknologioiden potentiaalin tutkimisessa valvonnassa b iäkkäiden koehenkilöiden käyttäytyminen. Hankkeessa on itse asiassa mukana iäkäs väestö, joka kärsii kroonisista neurologisista sairauksista ja muista samanaikaisista sairauksista, kuten diabetes melliuksesta ja niveltulehduksesta. Hankkeen tavoitteena on myös tarjota kotiapua näistä sairauksista kärsivien henkilöiden omaishoitajille.

PC4L-Pilot3 edustaa hankkeen kolmatta ja viimeistä laajamittaista pilottitutkimusta, jossa ensimmäisessä pyrittiin selvittämään ratkaisun toteutettavuutta ja käytettävyyttä ja toisessa tutkittiin PC4L-alustan tuottamien mittareiden ominaisuuksia todellisuudessa. elämän olosuhteet.

Pilottitutkimuksessa on mukana kuusi kliinistä keskusta viidessä eri Euroopan maassa (Italia, Espanja, Portugali, Romania, Saksa), jotka toimivat neurologisessa kontekstissa sekä sairaala- että kotihoidossa sekä päiväkodeissa.

Suoritetaan interventio, monikeskus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tutkimuksen kesto potilasta kohden kotona on 3 kuukautta. Kuntoutus- ja päiväkotiin päässeet osallistujat käyttävät PC4L-alustaa koko keskuksessa oleskelunsa ajan (enintään 3 kuukautta).

Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: koeryhmä, joka käyttää PC4L-alustaa tutkimuksen kaavaillun ajan ja saa ilmoituksia ja suosituksia järjestelmästä; ja kontrolliryhmä, joka noudattaa paperimuodossa annettuja suosituksia tutkimuksen kaavaillun ajan. Mukana ovat myös omaishoitajat ja terveydenhuollon ammattilaiset.

Henkilökohtaiset arvioinnit tehdään lähtötilanteessa ja tutkimuksen lopussa (3 kuukauden seuranta tai kuntoutus-/päivähoito-ohjelmasta poistuttaessa).

Demografiset ja kliiniset tiedot (ikä, sukupuoli, koulutustaso, ammatillinen toiminta, sosiaalinen tuki, teknologian aikaisempi käyttö) arvioidaan lähtötilanteessa. Henkilökohtaiset arvioinnit kliinisen arvioinnin kautta tehdään lähtötilanteessa ja tutkimuksen lopussa (3 kuukauden seuranta tai kuntoutus-/päivähoito-ohjelmasta kotiutumisen yhteydessä). Kliiniset arviot ovat seuraavat:

MDS Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikko (MDS-UPDRS) ja kliinisen dementian arviointiasteikko (CDRS); Falls Self-Efficacy Scale (FES-I); Berg Balance testi; Pittsburgh Unen laatuindeksin pisteet: State-Trait-Axiety-Inventory (STAI); festinaatio, dysfasia, vaeltavat jaksot (viime kuussa); EuroQol5D3L; Barthel-indeksi; potilastyytyväisyys ja vaikutusmahdollisuuksien lisääminen (PACIC, SAPS); käytetyt ohjelmoimattomat lääketieteelliset resurssit (viime kuukausi); Kumulatiivinen sairausluokitusasteikko-geriatric (CIRS-G); haittatapahtumien raportointi; System Usability Scale (SUS) ; opintojen loppukysely (Globaali tyytyväisyys 5-pisteen Likert-asteikolla; Mistä pidät eniten/vähiten? Ehdotukset); opintojen lopun avoimet kysymykset (Millaisia ​​suosituksia olet käyttänyt? Miten löysit suositukset? miten se auttoi parantamaan hyvinvointiasi? Mistä pidit eniten/vähiten?).

PROCare4Life-ekosysteemi koostuu:

• Puettavat anturit – potilaan käytettäväksi sairauteen liittyvien parametrien seurantaan passiivisissa ja vuorovaikutteisissa paradigmoissa (esim. yksinkertaiset biomittaukset kuten syke, monimutkaiset biomittaukset motorisena käyttäytymisenä, passiivinen mittaus, jos se käynnistetään automaattisesti, interaktiivinen mittaus, jos aloitetaan potilaan mukaan). Puettavana anturina käytetään Fitbit Versa 2 -älykelloa. Potilaat käyttävät anturia hallitsevassa kädessä.
• Kotiympäristön strategisiin paikkoihin ja huoneisiin sijoitetut kiinteät anturit (binäärianturit) arvioimaan motorista käyttäytymistä ja vuorovaikutusta ympäristön kanssa (esim. kuinka monta kertaa potilas käy kylpyhuoneessa, kuinka monta kertaa potilas lähtee kotoa). Valitut sijaintianturit ovat "Xiaomi Aqara Door and Window Sensor (MCCGQ11LM)".
• PROCare4Life-sovellus mobiiliälypuhelimiin käsittelemään tietoja suoraan älypuhelimesta (Samsung A20 tai muu vastaava malli) IMU-antureista ja GPS:stä ja suoraan käyttäjiltä (esim. antropometriset tiedot ja oireet/valitukset suoraan potilaan tai hoitajan tai sosiaali-/terveyshuollon toimittamana ammattilaisille kyselylomakkeiden kautta). Kerättävää tietoa ovat erityisesti: antropometriset tiedot ja oireet sekä lääkkeiden käyttöön liittyvät tiedot, jotka on toimitettava suoraan potilaan tai hoitajan lyhyiden kyselylomakkeiden ja huomautusten avulla. Moottorin käyttäytymiseen liittyvät tiedot GPS:n ja inertia-anturien kautta.
• Paikallinen tietokone - tietojen keräämiseen potilailta sensorisen ekosysteemin kautta, joka sisältää useita kiinteitä ja dynaamisia antureita, kuten puettavia laitteita, binaarisia antureita ja/tai kameroita. (puettavat ja kiinteät anturit ja kamerat).
• Integroitu PROCare4Life-hoitoalusta (käytettävissä Internet-selaimien kautta), joka tarjoaa sähköisen sairauskertomuksen/henkilötietolomakkeen (syötetään PROCare4Life-ekosysteemin toimittamilla tiedoilla) ja monimutkaisen käyttöliittymän yksilölliseen vuorovaikutukseen/viestintään potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten välillä.
• Tabletti tai tietokone keräämään potilailta kognitiivisiin kykyihin liittyvää dataa kognitiivisten pelien sovelluksella, joka sisältää kuusi erilaista peliä mm. lyhytmuistista, visuaalisesta tunnistamisesta, ymmärtämisestä, semanttisesta muistista, sanastosta, matematiikasta . Tämä sovellus kerää pelien tulosten lisäksi myös tietoja, jotka liittyvät käyttäjän vuorovaikutukseen sovelluksen kanssa.