磁気共鳴イメージングと心内膜高密度マッピングを使用した細動心房の検査

非発作性心房細動の患者が登録されます。 処置の前に、心臓磁気共鳴が行われ、専用のソフトウェアを使用して両方の心房の心房線維化の程度と位置が決定されます。 手順自体は、冠状静脈洞内の 10 極カテーテル、心臓内心エコー検査、および SL1 シースによる 2 つの経中隔穿刺を使用して、両方の大腿静脈からアランゴセデーションで標準的に行われます。 Octarey マッピング カテーテル (Biosense Webster、米国) が左心房に挿入され、進行中の心房細動中に、左心房のマッピングが行われ、焦点および回転活動の領域が特定されます。 その後、スマート タッチ アブレーション カテーテル (Biosense Webster、米国) を使用して、肺静脈隔離が行われます。 PVI が達成されると、高密度マッピングによって決定された焦点および回転活動のすべての領域が実行されます。 洞調律が達成されれば、手順は終了です。 心房細動が通常の心房に組織化されている場合、この規則的な頻脈はマッピングされ、アブレーションされ、手順は終了します。 心房細動が続く場合は、同じ技術を使用して右心房のマッピングを行い、続いて焦点および回転活動の領域のカテーテルアブレーションを行います。 これらすべてのアブレーション後に心房細動が依然として存在する場合は、電気的除細動が行われます。

患者は翌日に退院します。 5日間のホルター記録は、標準的な外来患者の管理中に3、6、および12か月で行われます。

目的は、高密度マッピングの所見を心房 MRI の所見と比較することです (MRI 上の線維化と回転および焦点活動の位置との関係)。 さらなる目的は、このアブレーションの有効性、つまり 3、6、および 12 か月での洞調律の維持を評価することです。