Esame degli atri di fibrillazione mediante risonanza magnetica e mappatura endocardica ad alta densità

Saranno arruolati pazienti con fibrillazione atriale non parossistica. Prima della procedura, verrà eseguita la risonanza magnetica cardiaca per determinare l'estensione e la posizione della fibrosi atriale di entrambi gli atri utilizzando un software dedicato. La procedura stessa verrà eseguita in modo standard, in alangosedazione, da entrambe le vene femorali, utilizzando un catetere a 10 poli nel seno coronarico, ecocardiografia intracardiaca e due punture transettali mediante guaine SL1. Il catetere di mappatura Octarey (Biosense Webster, USA) verrà inserito nell'atrio sinistro e, durante la fibrillazione atriale in corso, verrà eseguita una mappatura dell'atrio sinistro per localizzare le aree di attività focale e rotazionale. Successivamente, utilizzando il catetere per ablazione Smart Touch (Biosense Webster, USA), verrà eseguito l'isolamento della vena polmonare. Una volta raggiunto il PVI, verranno eseguite tutte le aree di attività focale e rotazionale determinate dalla mappatura ad alta densità. Se si raggiunge il ritmo sinusale, la procedura è terminata. Se la fibrillazione atriale è organizzata in atriale regolare, questa tacacardia regolare viene mappata, ablata e la procedura è terminata. Se la fibrillazione atriale continua, viene eseguita la mappatura dell'atrio destro utilizzando la stessa tecnica seguita dall'ablazione transcatetere delle aree di attività focale e rotazionale. Se la fibrillazione atriale è ancora presente dopo tutte queste ablazioni, verrà eseguita la cardioversione elettrica.

I pazienti verranno dimessi il giorno successivo. La registrazione Holter di 5 giorni verrà eseguita in 3, 6 e 12 mesi durante i controlli ambulatoriali standard.

Lo scopo è confrontare i risultati della mappatura ad alta densità con i risultati della risonanza magnetica atriale (relazione tra fibrosi sulla risonanza magnetica e posizioni delle attività rotazionali e focali). Ulteriore scopo è quello di valutare l'efficacia di questo tipo di ablazione, ovvero il mantenimento del ritmo sinusale a 3, 6 e 12 mesi.