Examen des oreillettes de fibrillation à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique et de la cartographie endocardique à haute densité

Les patients atteints de fibrillation auriculaire non paroxystique seront inscrits. Avant la procédure, une résonance magnétique cardiaque sera effectuée pour déterminer l'étendue et la localisation de la fibrose auriculaire des deux oreillettes à l'aide d'un logiciel dédié. L'intervention elle-même se fera de manière standard, en alangosédation, à partir des deux veines fémorales, à l'aide d'un cathéter à 10 pôles dans le sinus coronaire, d'une échocardiographie intracardiaque et de deux ponctions transseptales au moyen de gaines SL1. Le cathéter de cartographie Octarey (Biosense Webster, États-Unis) sera inséré dans l'oreillette gauche, et pendant la fibrillation auriculaire en cours, une cartographie de l'oreillette gauche sera effectuée pour localiser les zones d'activités focales et rotationnelles. Ensuite, à l'aide du cathéter d'ablation Smart Touch (Biosense Webster, États-Unis), l'isolement de la veine pulmonaire sera effectué. Lorsque le PVI est atteint, toutes les zones d'activités focales et de rotation déterminées par la cartographie à haute densité seront effectuées. Si le rythme sinusal est atteint, la procédure est terminée. Si la fibrillation auriculaire est organisée en oreillette régulière, cette tachacardie régulière est cartographiée, ablatée et la procédure est terminée. Si la fibrillation auriculaire persiste, une cartographie de l'oreillette droite utilisant la même technique est effectuée, suivie d'une ablation par cathéter des zones d'activités focales et rotationnelles. Si la fibrillation auriculaire est toujours présente après toutes ces ablations, une cardioversion électrique sera effectuée.

Les patients sortiront le lendemain. L'enregistrement Holter de 5 jours sera effectué en 3, 6 et 12 mois lors des contrôles standard en ambulatoire.

L'objectif est de comparer les résultats de la cartographie haute densité avec les résultats de l'IRM auriculaire (relation entre la fibrose à l'IRM et les localisations des activités rotationnelles et focales). Un autre objectif est d'évaluer l'efficacité de cet enfant d'ablation, c'est-à-dire le maintien du rythme sinusal à 3, 6 et 12 mois.