Examen de aurículas de fibrilación mediante imágenes de resonancia magnética y mapeo endocárdico de alta densidad

Se inscribirán pacientes con fibrilación auricular no paroxística. Antes del procedimiento, se realizará una resonancia magnética cardíaca para determinar la extensión y ubicación de la fibrosis auricular de ambas aurículas mediante un software específico. El procedimiento en sí se realizará de forma estándar, en alangosedación, desde ambas venas femorales, mediante catéter de 10 polos en el seno coronario, ecocardiografía intracardíaca y dos punciones transeptales mediante vainas SL1. Se insertará un catéter de mapeo Octarey (Biosense Webster, EE. UU.) en la aurícula izquierda y, durante la fibrilación auricular en curso, se realizará un mapeo de la aurícula izquierda para ubicar las áreas de actividad focal y rotacional. Posteriormente, mediante catéter de ablación Smart Touch (Biosense Webster, EE. UU.), se procederá al aislamiento de las venas pulmonares. Cuando se logre el PVI, se realizarán todas las áreas de actividades focales y rotativas determinadas por el mapeo de alta densidad. Si se logra el ritmo sinusal, el procedimiento finaliza. Si la fibrilación auricular se organiza en auricular regular, esta tacacardia regular se mapea, se extirpa y se finaliza el procedimiento. Si la fibrilación auricular continúa, se realiza un mapeo de la aurícula derecha con la misma técnica, seguido de una ablación con catéter de las áreas de actividad focal y rotacional. Si la fibrilación auricular sigue presente después de todas estas ablaciones, se realizará una cardioversión eléctrica.

Los pacientes serán dados de alta al día siguiente. El registro Holter de 5 días se realizará a los 3, 6 y 12 meses durante los controles ambulatorios estándar.

El objetivo es comparar los hallazgos del mapeo de alta densidad con los hallazgos de la resonancia magnética auricular (relación entre la fibrosis en la resonancia magnética y las ubicaciones de las actividades rotacionales y focales). Otro objetivo es evaluar la eficacia de este tipo de ablación, es decir, el mantenimiento del ritmo sinusal en 3, 6 y 12 meses.