Undersökning av fibrilleringsförmak med hjälp av magnetisk resonanstomografi och endokardiell högdensitetskartläggning

Pateints med icke-paroxysmalt förmaksflimmer kommer att registreras. Före proceduren kommer hjärtmagnetisk resonans att göras för att bestämma omfattningen och platsen för förmaksfibros i båda förmaken med hjälp av dedikerad programvara. Själva proceduren kommer att göras standardmässigt, i alangosering, från båda lårbensvenerna, med hjälp av 10-polig kateter i coronary sinus, intrakardial ekokardiografi och två transseptala punkteringar med hjälp av SL1-slidor. Octarey kartläggningskateter (Biosense Webster, USA) kommer att sättas in i vänster förmak, och under pågående förmaksflimmer kommer en kartläggning av vänstra förmak att göras för att lokalisera områden med fokala och roterande aktiviteter. Därefter, med hjälp av Smart Touch ablationskateter (Biosense Webster, USA), kommer lungvensisolering att göras. När PVI uppnås kommer alla områden av fokal- och rotationsaktiviteter som bestäms av högdensitetskartläggning att utföras. Om sinusrytm uppnås är proceduren avslutad. Om förmaksflimmer organiseras till vanligt förmak, kartläggs denna vanliga tachacardi, ableras och proceduren avslutas. Om förmaksflimmer fortsätter, görs kartläggning av det högra förmaket med samma teknik följt av kateterablation av områden med fokala och roterande aktiviteter. Om förmaksflimmer fortfarande är närvarande efter alla dessa ablationer, kommer elektrisk elkonvertering att göras.

Patienterna kommer att skrivas ut följande dag. 5-dagars Holter-inspelning kommer att göras inom 3, 6 och 12 månader under vanliga polikliniska kontroller.

Syftet är att jämföra fynden av högdensitetskartläggning med fynden på atriell MR (samband mellan fibros på MR och lokaliseringar av rotations- och fokala aktiviteter). Ytterligare syfte är att bedöma effektiviteten av denna ablationsunge, dvs bibehålla sinusrytmen efter 3, 6 och 12 månader.