改良採血法の実現可能性を探る

採血方法：プレデポ自己血輸血による定型調剤。 対照群：従来の採血方法に従い、採血針の針頭のベベルを上向きとし、患者の血管に合わせて30～45度の角度で針を挿入した。 試験群：採血針の針頭のベベルが下向きであり、針のベベルが皮膚と平行になるように針を皮膚に挿入した。 ２群の他の採血操作は同じであり、採血量は４００ｍＬであり、採血後に通常の処置が行われた。 採血の手順は以下の通りです。

1. 患者情報を確認し、採血の準備をします。
2. 患者さんに目的、意義、手術方法を説明し、患者さんとご家族の理解を得て、同意書にサインしてください。
3. ドアと窓を閉め、ベッドのカーテンを引き、患者のプライバシーを保護するように注意し、患者はマスクを着用する必要があります。
4. 患者が平らな横臥位を取るのを助け、中央の肘の静脈を選択し、局所皮膚を厳密に消毒します。 対照群では、採血針の針頭のくさび形の傾斜が上向きで、患者の血管の状態に応じて30〜45度の角度で針を挿入します。 実験群では、採血針の針頭のくさび形斜面が下向きであり、針は皮膚に対して平行に挿入される。 穿刺が成功したら、血液バッグを均等に振って、溶血と血栓を防ぎます。
5. 看護師は、最初に採血の反対側の肢に患者の静脈アクセス (スタンバイ) を確立し、患者の血圧と脈拍を測定して記録し、必要に応じて心電図を監視する必要があります。 採血中は顔色や脈拍を観察し、動悸、胸の圧迫感、胸の痛みなどの症状がないか尋ねます。 心電図モニターを使用している患者は、心拍リズムと心拍数に注意を払う必要があります。
6. 採血が所定の血液量に達したら、針を抜き、針穴を乾いた綿球で5～10分間圧迫します。 特に高齢の患者では、血管の弾力性が低下しているため、出血を防ぐ必要があります。 血液バッグドレナージチューブはホットプレスシール機でシールし、患者名、入院番号、血液型、血液量、採血日、採血者、看護師の署名を記載する。 血液バンクに送って4℃で保管し、有効保管期間は21日です。 患者の血圧と脈拍が再度測定され、記録されました。
7. 採血は手術の1～2週間前に行い、1～3回保存可能です。 採血量は毎回10ml/kg体重とした。 2回の採血の間隔は約3日。 手術の 3 日前に血液の保存を停止しました。
8. すべての指標を記録します。 あざ（斑点）のサイズは、24時間後に測定されました。

観察指標：①針刺し時に針のベベルから血がこぼれる。 ②打撲部位の直径が24時間後に5mm以上。 ③ 自己血輸血時に血餅が確認された。 ④採血前後の心拍数と血圧の変化。 ⑤ 患者の痛みのスコア (NRS スコア); ⑥ 400mlの採血に要した時間。 ⑦副作用、めまい、動悸、顔色蒼白、微量ショックなど

統計的方法: データの統計分析には SPSS 25.0 統計ソフトウェアを使用しました。 測定データは正規分布に従い、平均値±標準偏差で表されました（）。 グループ間の比較には、独立したサンプルの t 検定を使用しました。 対応のあるサンプル t 検定は、治療前後の比較に使用されました。 計数データは割合または構成比（％）で表され、グループ間比較にはカイ二乗検定が使用されました（χ2）、検査レベルα= 0.05。