探讨改良采血方法的可行性

采血方法：按预存自体输血常规配制。 对照组：按常规采血方法，采血针针头斜面朝上，根据患者血管呈30-45度角进针。 试验组：采血针针头斜面朝下，针头斜面与皮肤平行刺入皮肤。 两组其他采血操作相同，采血量均为400 mL，采血后进行常规处理。 采血过程如下。

1. 检查患者信息并准备采血。
2. 向患者说明目的、意义及操作过程，取得患者及家属的理解，并签署知情同意书。
3. 关好门窗，拉好床帘，注意保护患者隐私，患者戴好口罩。
4. 协助患者取平卧位，选择肘中静脉，局部皮肤严格消毒。 对照组采血针针头楔形斜面朝上，根据患者血管情况以30-45度角进针。 实验组采血针针头楔形斜面向下，平行于皮肤进针。 穿刺成功后，将血袋摇匀，防止溶血和血块。
5. 护士首先在采血对侧为患者建立静脉通路（备用），测量患者的血压和脉搏并记录，必要时进行心电监测。 采血时观察患者面色、脉象，询问有无心慌、胸闷、胸痛等症状。 心电监护患者应注意心律和心率。
6. 当采血达到预定血容量时，拔出针头，用干棉球压迫针眼5～10分钟。 尤其是老年患者，血管弹性差，应防止出血。 血袋引流管用热压封口机封口，并注明患者姓名、住院号、血型、血容量、采血日期、采血员及护士签字。 送血库4℃保存，有效保存期为21天。 再次测量并记录患者的血压和脉搏。
7. 术前1～2周采血，可保存1～3次。 每次采血量为10 ml/kg体重。 两次储血间隔约3天。 术前3天停血。
8. 记录所有指标。 24 小时后测量瘀伤（斑点）的大小。

观察指标： ①进针时针斜面有血液溢出； ②24小时后瘀伤处直径大于5毫米； ③检查发现自体输血过程中有血块； ④采血前后心率、血压变化； ⑤患者疼痛评分（NRS评分）； ⑥采血400毫升所需时间； ⑦ 不良反应 头晕、心悸、面色苍白、低容量休克等。

统计学方法：采用SPSS 25.0统计软件对数据进行统计分析。 计量资料服从正态分布，用均数±标准差()表示。 组间比较采用独立样本t检验。 治疗前后比较采用配对样本t检验。 计数资料以率或构成比（%）表示，组间比较采用卡方检验（χ2），检验水准α=0.05。