Explorar a Viabilidade do Método de Coleta de Sangue Modificado

Método de coleta de sangue: preparação de rotina de acordo com transfusão de sangue autólogo pré-depósito. Grupo controle: de acordo com o método convencional de coleta de sangue, o bisel da cabeça da agulha de coleta de sangue foi para cima e a agulha foi inserida em um ângulo de 30-45 graus de acordo com o vaso sanguíneo do paciente. Grupo de teste: o bisel da cabeça da agulha de coleta de sangue estava voltado para baixo e a agulha foi inserida na pele com o bisel da agulha paralelo à pele. As outras operações de coleta de sangue dos dois grupos foram as mesmas, o volume de coleta de sangue foi de 400 mL e o tratamento de rotina foi realizado após a coleta de sangue. O processo de coleta de sangue foi o seguinte.

1. Verifique as informações do paciente e prepare-se para a coleta de sangue.
2. Explique o propósito, significado e processo de operação para os pacientes, obtenha a compreensão dos pacientes e suas famílias e assine o consentimento informado.
3. Feche as portas e janelas, puxe a cortina da cama, preste atenção para proteger a privacidade do paciente, e o paciente deve usar máscara.
4. Ajude o paciente a ficar deitado, selecione a veia média do cotovelo e desinfete rigorosamente a pele local. No grupo de controle, a inclinação em forma de cunha da cabeça da agulha de coleta de sangue é para cima e a agulha é inserida em um ângulo de 30-45 graus de acordo com a condição dos vasos sanguíneos do paciente. No grupo experimental, a inclinação em forma de cunha da cabeça da agulha de coleta de sangue é para baixo e a agulha é inserida paralelamente à pele. Depois que a punção for bem-sucedida, agite a bolsa de sangue uniformemente para evitar hemólise e coágulos sanguíneos.
5. A enfermeira deve primeiro estabelecer um acesso venoso (espera) para o paciente no lado oposto da coleta de sangue, medir a pressão sanguínea e o pulso do paciente e registrá-los e, se necessário, realizar o monitoramento do ECG. Durante a coleta de sangue, observe a tez e o pulso do paciente e pergunte se há sintomas como palpitação, aperto no peito e dor no peito. O paciente com monitoramento de ECG deve prestar atenção ao ritmo cardíaco e frequência cardíaca.
6. Quando a coleta de sangue atingir o volume de sangue predeterminado, retire a agulha e comprima o olho da agulha com uma bola de algodão seca por 5 a 10 minutos. Especialmente em pacientes mais velhos, o sangramento deve ser evitado devido à pouca elasticidade vascular. O tubo de drenagem da bolsa de sangue deve ser lacrado com máquina de selagem a quente, devendo constar o nome do paciente, número de internação, tipo sanguíneo, volume de sangue, data da coleta de sangue, coletor de sangue e assinatura do enfermeiro. Deve ser enviado ao banco de sangue para armazenamento a 4 ℃, e o período de armazenamento efetivo é de 21 dias. A pressão arterial e o pulso do paciente foram medidos novamente e registrados.
7. O sangue foi coletado 1 a 2 semanas antes da operação e pode ser armazenado por 1 a 3 vezes. Cada vez que o volume de coleta de sangue foi de 10 ml / kg de peso corporal. O intervalo entre os dois armazenamentos de sangue foi de cerca de 3 dias. O armazenamento de sangue foi interrompido 3 dias antes da operação.
8. Registre todos os indicadores. O tamanho dos hematomas (manchas) foi medido após 24 horas.

Indicadores de observação: ① sangue derramado do bisel da agulha quando a agulha foi inserida; ② o diâmetro da área da contusão foi maior que 5 mm após 24 horas; ③ houve um coágulo de sangue durante a transfusão de sangue autólogo quando verificado; ④ alterações da frequência cardíaca e da pressão arterial antes e depois da coleta de sangue; ⑤ pontuação da dor do paciente (escore NRS); ⑥ tempo necessário para coletar 400 ml de sangue; ⑦ reações adversas, tontura, palpitações, tez pálida, choque de baixo volume, etc.

Métodos estatísticos: O software estatístico SPSS 25.0 foi utilizado para análise estatística dos dados. Os dados das medidas seguiram distribuição normal e foram expressos por média ± desvio padrão (). O teste t de amostra independente foi usado para comparação entre grupos. O teste t de amostra pareada foi usado para comparação antes e depois do tratamento. Os dados de contagem foram expressos por taxa ou razão constituinte (%) e o teste do qui-quadrado foi usado para comparação entre grupos (χ2), nível de inspeção α=0,05。