Prozkoumejte proveditelnost modifikované metody odběru krve

Způsob odběru krve: rutinní příprava podle předzásobení autologní krevní transfuzí. Kontrolní skupina: podle konvenční metody odběru krve bylo zkosení hlavice jehly pro odběr krve nahoru a jehla byla zavedena pod úhlem 30-45 stupňů podle cévy pacienta. Testovaná skupina: zkosení hlavy jehly jehly pro odběr krve směřovalo dolů a jehla byla zavedena do kůže se zkosením jehly rovnoběžně s kůží. Ostatní odběry krve obou skupin byly stejné, objem odběru krve byl 400 ml a rutinní ošetření bylo provedeno po odběru krve. Proces odběru krve byl následující.

1. Zkontrolujte informace o pacientovi a připravte se na odběr krve.
2. Vysvětlete pacientům účel, význam a operační proces, pochopte pacienty a jejich rodiny a podepište informovaný souhlas.
3. Zavřete dveře a okna, zatáhněte závěs postele, dbejte na ochranu soukromí pacienta a pacient by měl mít roušku.
4. Pomozte pacientovi zaujmout polohu vleže, vyberte střední loketní žílu a důsledně dezinfikujte místní kůži. V kontrolní skupině je klínovitý sklon hlavy jehly pro odběr krve směrem nahoru a jehla je zavedena pod úhlem 30-45 stupňů podle stavu krevních cév pacienta. V experimentální skupině je klínovitý sklon hlavy jehly jehly pro odběr krve směrem dolů a jehla je zavedena rovnoběžně s kůží. Po úspěšné punkci protřepejte krevní vak rovnoměrně, abyste zabránili hemolýze a krevní sraženině.
5. Sestra nejprve zřídí žilní vstup (pohotovostní režim) pro pacienta na opačné končetině odběru krve, změří pacientovi krevní tlak a puls a zaznamená je a v případě potřeby provede monitorování EKG. Během odběru krve sledujte pacientovu pleť a puls a zeptejte se, zda má příznaky jako bušení srdce, tlak na hrudi a bolest na hrudi. Pacient s monitorováním EKG musí věnovat pozornost srdečnímu rytmu a srdeční frekvenci.
6. Když odběr krve dosáhne předem stanoveného objemu krve, vytáhněte jehlu a stlačte očko jehly suchým vatovým tamponem po dobu 5 ~ 10 minut. Zejména u starších pacientů je třeba zabránit krvácení z důvodu špatné elasticity cév. Drenážní hadička krevního vaku se utěsní horkolisovým zatavovacím strojem a uvede se jméno pacienta, číslo hospitalizace, krevní skupina, objem krve, datum odběru krve, odběrač krve a podpis sestry. Musí být odeslán do krevní banky ke skladování při 4 °C a efektivní doba skladování je 21 dní. Pacientovi byl znovu změřen a zaznamenán krevní tlak a puls.
7. Krev byla odebrána 1 až 2 týdny před operací a lze ji skladovat 1 až 3krát. Pokaždé byl objem odběru krve 10 ml/kg tělesné hmotnosti. Interval mezi dvěma skladováním krve byl asi 3 dny. Uchovávání krve bylo zastaveno 3 dny před operací.
8. Zaznamenejte všechny indikátory. Velikost modřin (skvrn) byla měřena po 24 hodinách.

Pozorovací indikátory: ① krev vytekla ze zkosení jehly při vpichu jehly; ② průměr modřiny byl po 24 hodinách větší než 5 mm; ③ při kontrole došlo ke krevní sraženině během autologní krevní transfuze; ④ změny srdeční frekvence a krevního tlaku před a po odběru krve; ⑤ skóre bolesti pacienta (skóre NRS); ⑥ čas potřebný k odběru 400 ml krve; ⑦ nežádoucí reakce, závratě, bušení srdce, bledá pleť, nízkoobjemový šok atd.

Statistické metody: Pro statistickou analýzu dat byl použit statistický software SPSS 25.0. Naměřená data podléhala normální distribuci a byla vyjádřena jako průměr ± standardní odchylka (). Pro meziskupinové srovnání byl použit nezávislý výběrový t-test. Pro srovnání před a po léčbě byl použit t-test párového vzorku. Data z počítání byla vyjádřena rychlostí nebo poměrem složek (%) a pro srovnání mezi skupinami byl použit test chí kvadrát (χ2), úroveň kontroly α=0,05.