敗血症性AKI患者の死亡率の予測因子としてのN / LP比

急性腎障害 (AKI) は腎機能の急速な悪化であり、AKI は入院患者で頻繁に発生し、AKI の主な原因が敗血症である重症患者でその発生率が高くなります。伝染性侮辱、。 敗血症性 AKI 患者は、入院時の重症度スコアが高く、腎以外の臓器不全が多く、昇圧剤と人工呼吸器が必要です。

AKI は、入院期間の延長、院内死亡率、慢性腎臓病への進行と関連しています。 敗血症性 AKI は、短期死亡率が高く、入院期間が長く、退院時に腎機能が回復する可能性が高くなります。したがって、この合併症を予防、診断、治療するために、AKI と死亡率の予測因子を検出することが重要です。

最近の研究では、敗血症性 AKI 患者は、非敗血症性 AKI 患者と比較して、検出可能な血漿および尿好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン (NGAL) が高いことが示されました。 、および敗血症誘発性AKIの早期発見のためのネトリン-1は非常に有望であり、予後および病原性の影響を与える可能性があります. たとえば、尿中の肝臓脂肪酸結合タンパク質 (L-FABP) は、成人 ICU 患者の非 AKI よりも AKI で有意に高くなっています。 一方、ネトリン-1 は、損傷後 1 時間で尿中に排泄され、3 時間で約 30 倍に増加します。 AKI の早期発見は、AKI に関連する罹患率と死亡率を大幅に減少させる適切でタイムリーな介入を可能にするため、このようなバイオマーカーの有用性は特に重要である可能性があります。

最近の研究では、インターロイキン-18 (IL-8)、好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン (NGAL)、および腎障害分子-1 (KIM-1) などの尿バイオマーカーのレベルが、クレアチニンより前の AKI の初期段階で増加することが示されています。 AKI の早期発見に寄与する可能性がある上昇と組織学的変化。 これらは、敗血症患者における AKI の早期診断のための高感度で特異的なバイオマーカーです。

実際、腎内および全身性炎症の役割は、敗血症性 AKI の病態生理学および関連する多臓器不全において重要であるように思われます。

敗血症性 AKI の治療選択肢は限られており、死亡率は高いままです。

好中球とリンパ球の比率 (N/L 比率) および好中球とリンパ球および血小板の比率 (N/LP 比率) は、緊急時、敗血症、造影剤による AKI、心臓血管手術、腹部手術における AKI と関連しています。 これらは、簡単に計算でき、効果的で安価な全身性炎症のマーカーであり、AKI 患者に有望な可能性があります。 NL比は死亡率の予測因子であったため、血小板数は患者の転帰を予測する際の感度を高めるために比率に組み込まれました。または敗血症関連血小板減少症。

好中球とリンパ球および血小板の比率 (N/LP 比率) の予後予測能力は、敗血症性 AKI でこれまで評価されていません。 入院時の N/LP 比は、入院後 1 週間以内に敗血症性 AKI を発症した患者の死亡率の独立した予測因子でした。 さらに重要なことに、14 未満の N/LP 比は患者の生存を予測するものであり、これはさらに、炎症の低下が敗血症重症患者の死亡率の低下と関連し、ICU 入院時の N/LP 比が高いことは、入院とは独立して関連していたことを反映しています。敗血症性 AKI 患者の死亡率 したがって、ICU 入院時の全身性炎症反応の重要なマーカーとしての N/LP 比の役割が強調されます。