패혈성 AKI 환자의 사망 예측인자로서의 N/LP 비율

급성신장손상(Acute콩팥손상, AKI)은 신기능의 급격한 악화를 말하며 AKI는 입원환자에서 빈번하게 발생하며 AKI의 주원인이 패혈증인 중환자에서 발병률이 높다. 전염성 모욕, . 패혈성 AKI 환자는 입원 시 중증도 점수가 더 높고, 비신장성 장기 부전이 더 많으며 승압제 및 기계 환기가 필요합니다.

AKI는 더 긴 입원 기간, 병원 내 사망률, 만성 신장 질환으로의 진행과 관련이 있습니다. 또한 패혈성 AKI는 단기 사망률이 높고 입원 기간이 길며 퇴원 시 신기능 회복 가능성이 높다.

최근 연구에 따르면 패혈성 AKI 환자는 비패혈성 AKI 환자에 비해 검출 가능한 혈장 및 소변 호중구 젤라티나제 관련 리포칼린(NGAL)이 더 높은 것으로 나타났습니다. 시스타틴 C, 간 지방산 결합 단백질(L-FABP) , 패혈증으로 유발된 AKI의 조기 발견을 위한 netrin-1은 매우 고무적이며 예후 및 병리학적 의미를 가질 수 있습니다. 예를 들어, 요로 간 지방산 결합 단백질(L-FABP)은 성인 ICU 환자의 비 AKI보다 AKI에서 훨씬 더 높습니다. 한편, 네트린-1은 손상 후 1시간 이내에 소변으로 배설되어 3시간 정도에 약 30배 증가합니다. 이러한 바이오마커의 유용성은 AKI의 조기 발견이 AKI와 관련된 이환율 및 사망률을 상당히 감소시키는 적절하고 시기 적절한 개입을 허용할 것이기 때문에 특히 중요할 수 있습니다.

최근 연구에 따르면 인터루킨-18(IL-8), 호중구 젤라티나제 관련 리포칼린(NGAL) 및 신장 손상 분자-1(KIM-1)과 같은 요로 바이오마커의 수준이 크레아티닌에 앞서 AKI의 초기 단계에서 증가하는 것으로 나타났습니다. AKI의 조기 발견에 기여할 수 있는 상승 및 조직학적 변화. 이들은 패혈증 환자에서 AKI의 조기 진단을 위한 민감하고 특정한 바이오마커입니다.

실제로, 신장내 및 전신 염증의 역할은 패혈성 AKI의 병태생리학 및 관련 다기관 기능장애에서 중요한 것으로 보입니다.

패혈성 AKI의 경우 치료 옵션이 제한되어 있으며 사망률은 여전히 ​​높습니다.

호중구 대 림프구 비율(N/L 비율)과 호중구 대 림프구 및 혈소판 비율(N/LP 비율)은 응급 상황, 패혈증, 조영제 유발 AKI, 심혈관 수술 및 복부 수술에서 AKI와 관련이 있습니다. 이들은 AKI 환자에게 유망할 수 있는 전신 염증의 쉽게 계산되고 효과적이며 저렴한 마커입니다. NL 비율은 사망률을 예측하므로 혈소판 수는 패혈증의 초기 단계에서 혈소판/호중구 복합체가 증가하고 말초 격리로 인해 심각하고 복잡한 패혈증에서 감소하기 때문에 환자 결과를 예측하는 데 민감도를 높이기 위해 비율에 통합되었습니다. 또는 패혈증 관련 혈소판 감소증.

호중구 대 림프구 및 혈소판 비율(N/LP 비율)의 예후 능력은 이전에 패혈성 AKI에서 평가되지 않았습니다. 입원 시 N/LP 비율은 입원 첫 주 이내에 패혈성 AKI가 발생한 환자의 사망률을 예측하는 독립적인 지표였습니다. 더 중요한 것은 N/LP 비율이 14 미만이면 환자의 생존율을 예측할 수 있으며, 이는 중증 패혈증 환자의 낮은 염증이 낮은 사망률과 관련이 있고 ICU 입원 시 높은 N/LP 비율이 독립적으로 병원 내 패혈성 AKI 환자의 사망률 따라서, ICU 입원 시 전신 염증 반응의 중요한 지표로서 N/LP 비율의 역할을 강조합니다.