N/LP 比率作为脓毒症 AKI 患者死亡率的预测因子

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肾功能的快速恶化,AKI在住院患者中较为常见,在危重患者中发生率更高,其中AKI的主要原因是脓毒症,脓毒症是全身炎症反应传染性侮辱，. 脓毒症 AKI 患者入院时严重程度评分更高，非肾器官衰竭更多，需要血管升压药和机械通气。

AKI 与更长的住院时间、院内死亡率、进展为慢性肾病有关。 脓毒症-AKI 还具有较高的短期死亡率、较长的住院时间和较高的出院肾功能恢复概率。因此，检测 AKI 和死亡率的预测因子对于预防、诊断和治疗该并发症具有重要意义。

最近的一项研究表明，与非脓毒症 AKI 患者相比，脓毒症 AKI 患者可检测到更高的血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 (NGAL)。这些和其他新型生物标志物（包括胱抑素 C、肝脂肪酸结合蛋白 (L-FABP)）的用途, 和 netrin-1 用于早期检测败血症诱发的 AKI 是非常令人鼓舞的，并且可能具有预后和致病学意义。 例如，在成人 ICU 患者中，尿肝脂肪酸结合蛋白 (L-FABP) 在 AKI 中显着高于非 AKI。 另一方面，netrin-1 早在受伤后 1 小时就通过尿液排泄，到 3 小时时增加约 30 倍。 此类生物标志物的用途可能特别重要，因为 AKI 的早期检测将允许进行适当和及时的干预，从而显着降低与 AKI 相关的发病率和死亡率。

最近的研究表明，尿液生物标志物如白细胞介素 18 (IL-8)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 (NGAL) 和肾损伤分子 1 (KIM-1) 的水平在 AKI 的早期阶段会比肌酐升高升高和组织学变化，这可能有助于早期发现 AKI。 这些是早期诊断脓毒症患者 AKI 的敏感和特异性生物标志物

事实上，肾内和全身炎症的作用似乎在脓毒性 AKI 的病理生理学和相关的多器官功能障碍中具有重要意义

对于脓毒性 AKI，治疗选择有限，死亡率仍然很高。

嗜中性粒细胞与淋巴细胞的比率（N/L 比率）和嗜中性粒细胞与淋巴细胞和血小板的比率（N/LP 比率）与紧急情况下的 AKI、脓毒症、造影剂诱导的 AKI、心血管手术和腹部手术有关。 这些是易于计算、有效且廉价的全身性炎症标志物，在 AKI 患者中可能很有前途。 NL 比率可预测死亡率，因此，血小板计数被纳入该比率以提高其预测患者结果的敏感性，因为在脓毒症的早期阶段血小板/中性粒细胞复合物升高，并且由于外周隔离而在严重和复杂的脓毒症中减少或败血症相关的血小板减少症。

中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值（N/LP 比值）的预后能力之前尚未在脓毒症 AKI 中进行过评估。 入院时的 N/LP 比率是入院第一周内发生脓毒性 AKI 患者死亡率的独立预测因子。 更重脓毒症 AKI 患者的死亡率 因此，强调了 N/LP 比率作为 ICU 入院时全身炎症反应的重要标志物的作用。