N/LP-Verhältnis als Prädiktor der Mortalität bei Patienten mit septischer AKI

Akute Nierenschädigung (AKI) ist eine rasche Verschlechterung der Nierenfunktion, und AKI tritt häufig bei Krankenhauspatienten auf und tritt häufiger bei kritisch kranken Patienten auf, bei denen die Hauptursache für AKI eine Sepsis ist. Sepsis ist die systemische Entzündungsreaktion auf eine ansteckende Beleidigung, . Patienten mit septischer AKI haben bei der Aufnahme höhere Schweregrade, mehr nicht renales Organversagen und den Bedarf an Vasopressoren und mechanischer Beatmung.

AKI wurde mit längeren Krankenhausaufenthalten, Krankenhausmortalität und dem Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung in Verbindung gebracht. Septische AKI hat auch eine höhere kurzfristige Sterblichkeitsrate, verlängerte Krankenhausaufenthalte und eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Wiederherstellung der Nierenfunktion bei der Entlassung aus dem Krankenhaus. Daher ist es wichtig, Prädiktoren für AKI und Mortalität zu erkennen, um diese Komplikation zu verhindern, zu diagnostizieren und zu behandeln.

Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass Patienten mit septischer AKI im Vergleich zu nicht septischen AKI-Patienten mehr nachweisbares Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertes Lipocalin (NGAL) im Plasma und Urin aufweisen. und Netrin-1 zur Früherkennung von Sepsis-induzierter AKI sind sehr ermutigend und können sowohl prognostische als auch pathogenetische Implikationen haben. Beispielsweise ist das fettsäurebindende Protein im Urin (L-FABP) bei AKI signifikant höher als bei nicht-AKI bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation. Andererseits wird Netrin-1 bereits 1 Stunde nach der Verletzung mit dem Urin ausgeschieden und erreicht innerhalb von 3 Stunden einen etwa 30-fachen Anstieg. Die Nützlichkeit solcher Biomarker kann von besonderer Bedeutung sein, da die Früherkennung von AKI geeignete und rechtzeitige Interventionen ermöglichen wird, die die Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit AKI signifikant verringern würden.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Konzentration von Biomarkern im Urin wie Interleukin-18 (IL-8), Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertes Lipocalin (NGAL) und Nierenverletzungsmolekül-1 (KIM-1) im frühen Stadium von AKI vor Kreatinin ansteigt Erhöhung und histologische Veränderungen, die zur Früherkennung von AKI beitragen können. dies sind sensitive und spezifische Biomarker für die Früherkennung von AKI bei septischen Patienten

Tatsächlich scheint die Rolle der intrarenalen und systemischen Entzündung in der Pathophysiologie der septischen AKI und der damit verbundenen Multiorgandysfunktion von Bedeutung zu sein

Bei septischer AKI sind die Behandlungsoptionen begrenzt, und die Sterblichkeit bleibt hoch.

Das Verhältnis von Neutrophilen zu Lymphozyten (N/L-Verhältnis) und das Verhältnis von Neutrophilen zu Lymphozyten und Blutplättchen (N/LP-Verhältnis) wurden mit AKI in der Notfallsituation, bei Sepsis, kontrastmittelinduzierter AKI, kardiovaskulärer Chirurgie und Bauchchirurgie in Verbindung gebracht. Dies sind einfach zu berechnende, effektive und kostengünstige Marker für systemische Entzündungen, die bei AKI-Patienten vielversprechend sein könnten. Das NL-Verhältnis war ein Vorhersagewert für die Mortalität, daher wurde die Thrombozytenzahl in das Verhältnis aufgenommen, um seine Sensitivität bei der Vorhersage von Patientenergebnissen zu erhöhen, da in den frühen Phasen der Sepsis Thrombozyten/Neutrophilen-Komplexe erhöht und bei schwerer und komplizierter Sepsis aufgrund peripherer Sequestrierung reduziert werden oder Sepsis-assoziierte Thrombozytopenie.

Die prognostische Fähigkeit des Verhältnisses von Neutrophilen zu Lymphozyten und Blutplättchen (N/LP-Verhältnis) wurde bisher bei septischer AKI nicht bewertet. Das N/LP-Verhältnis bei Aufnahme war ein unabhängiger Prädiktor für die Mortalität bei Patienten, die innerhalb der ersten Woche nach Aufnahme eine septische AKI entwickelten. Noch wichtiger ist, dass ein N/LP-Verhältnis von weniger als 14 das Überleben des Patienten vorhersagt, was weiter widerspiegelt, dass eine geringere Entzündung mit einer geringeren Sterblichkeit bei kritisch kranken septischen Patienten verbunden ist und ein höheres N/LP-Verhältnis bei der Aufnahme auf der Intensivstation unabhängig mit einem Aufenthalt im Krankenhaus assoziiert war Sterblichkeit bei Patienten mit septischer AKI Dies unterstreicht die Rolle des N/LP-Verhältnisses als signifikanten Marker der systemischen Entzündungsreaktion bei der Aufnahme auf die Intensivstation.