Nuss 手術後の急性および慢性疼痛を予防するための凍結鎮痛

漏斗胸の変形は、術後の激しい痛みや慢性的な痛みのため、治療チームにとって大きな課題です。 オピオイドを含む多くの鎮痛薬の使用は、有害な副作用、リハビリテーションの困難、合併症のリスクの増加、入院の長期化、および処置の費用と関連しています。 マルチモーダル鎮痛の一環としての凍結鎮痛は、新しいオリジナルの教育訓練アプリケーション「Back on Feet」による患者の教育とプレハビリテーション、および手術後の強化された回復 (ERAS) プロトコルによる学際的なケアに加えて、周術期ケアの最適化に大きな影響を与えます。

このビフォーアフタースタディは、標準治療（対照群：局所鎮痛：胸膜内または両側脊柱起立筋ブロック）と新しいアプローチ（介入群：両側シングルショット起立筋脊椎プレーンブロックを組み合わせた凍結鎮痛）を比較するために設計された単一機関のパイロット研究です。漏斗胸と診断され、修正されたNuss法を使用して治療された小児集団における急性および長期の痛みのより良い管理の必要性に対処するため。

最初のグループは、ポーランドのガイドラインに従って標準治療を受けました。 分析された対照群のデータと学際的なチームワークプロトコルが介入群に導入されます。 介入グループは、「Back on feet」アプリケーションと周術期ERASプロトコルを使用したプレハビリテーションに従って準備されました。 介入群の患者は、マルチモーダル鎮痛の追加手順として Cryo-S Painless デバイス (Metrum - Cryoflex Polska Limited) を使用して術中冷凍鎮痛を受けました。 ポーランドの子供たちに凍結鎮痛処置が行われたのはこれが初めてです。

この研究の目的は、急性および長期の疼痛管理の方法としての凍結鎮痛の有効性、方法の安全性、およびERASプロトコルの一部として導入された「Back on Feet」プログラムによる術前準備の影響を評価することでした。 .

特定の目的 1: 現在の鎮痛と比較して、凍結鎮痛の追加が手術後の痛みの発生率と重症度を低下させるかどうかを判断すること。

仮説 1a (一次): 手術関連の痛みの重症度は、標準治療のみを受けた患者と比較して、凍結鎮痛を追加することで術後 2 日目から有意に減少しました。

仮説 1b: 慢性疼痛の発生率と重症度は、標準治療のみを受けた患者と比較して、凍結鎮痛を追加した手術後 3 か月で有意に減少しました。

特定の目的 2: 現在の鎮痛と比較して、凍結鎮痛の追加が術後の機能を改善するかどうかを判断すること。

仮説 2a: 変更された Nuss 手順の後、標準治療のみを受けた患者と比較して、凍結鎮痛の追加により、手術後 2 日で可動域と自立性が大幅に増加しました。

結果は、人口統計学、疼痛レベル、術後期間の鎮痛薬の副作用、リハビリテーションの質と長さ、修正された Nuss アンケートによる生活の質を使用した患者の満足度、および入院の総費用の観点から比較されました。