Krioanalgezja w zapobieganiu ostremu i przewlekłemu bólowi po zabiegu Nussa

Deformacja klatki piersiowej lejkowatej jest dużym wyzwaniem dla zespołów terapeutycznych ze względu na silny ból w okresie pooperacyjnym, jak również ból przewlekły. Stosowanie wielu leków przeciwbólowych, w tym opioidów, wiąże się z działaniami niepożądanymi, trudnościami w rehabilitacji, zwiększonym ryzykiem powikłań, wydłużeniem hospitalizacji i kosztami zabiegu. Krioanalgezja jako element analgezji multimodalnej wraz z edukacją i prehabilitacją pacjenta według nowatorskiej autorskiej aplikacji edukacyjno-treningowej „Back on Feet” oraz opieka interdyscyplinarna zgodnie z protokołem wzmocnionego powrotu do zdrowia po operacji (ERAS), który ma realny wpływ na optymalizację opieki okołooperacyjnej.

To badanie przed i po to badanie pilotażowe przeprowadzone w jednej instytucji, mające na celu porównanie standardowej terapii (grupa kontrolna: znieczulenie miejscowe: doopłucnowa lub obustronna blokada kręgosłupa w płaszczyźnie prostownika) z nowym podejściem (grupa interwencyjna: krioanalgezja połączona z obustronnym pojedynczym zastrzykiem w płaszczyźnie prostownika kręgosłupa) odpowiedź na potrzebę lepszego leczenia bólu ostrego i przewlekłego w populacji pediatrycznej z rozpoznaniem klatki piersiowej lejkowatej leczonej zmodyfikowaną metodą Nussa.

Pierwsza grupa otrzymała opiekę standardową według polskich wytycznych. Analizowane dane grupy kontrolnej oraz protokół pracy zespołu interdyscyplinarnego zostaną wprowadzone do grupy interwencyjnej. Grupa interwencyjna została przygotowana zgodnie z prehabilitacją z aplikacją „Powrót na nogi” oraz okołooperacyjnymi protokołami ERAS. Pacjenci z grupy interwencyjnej otrzymywali krioanalgezję śródoperacyjną aparatem Cryo-S Painless (Metrum - Cryoflex Polska Limited) jako zabieg dodatkowy do analgezji multimodalnej. Po raz pierwszy w Polsce przeprowadzono zabieg krioanalgezji u dzieci.

Celem pracy była ocena skuteczności krioanalgezji jako metody zwalczania bólu ostrego i długotrwałego, bezpieczeństwa metody oraz wpływu przygotowania przedoperacyjnego według programu „Back on Feet” wprowadzonego w ramach protokołu ERAS .

Cel szczegółowy 1: Określenie, czy w porównaniu z obecnymi środkami przeciwbólowymi dodanie krioanalgezji zmniejsza częstość występowania i nasilenie bólu pooperacyjnego.

Hipoteza 1a (pierwotna): Nasilenie bólu związanego z zabiegiem chirurgicznym było istotnie zmniejszone od drugiego dnia po operacji po dodaniu krioanalgezji w porównaniu z pacjentami otrzymującymi wyłącznie standardowe leczenie.

Hipoteza 1b: Częstość występowania i nasilenie bólu przewlekłego uległy znacznemu zmniejszeniu 3 miesiące po operacji po dodaniu krioanalgezji w porównaniu z pacjentami otrzymującymi wyłącznie standardowe leczenie.

Cel szczegółowy 2: Określenie, czy w porównaniu z obecnymi środkami przeciwbólowymi dodanie krioanalgezji poprawia funkcjonowanie pooperacyjne.

Hipoteza 2a: Po zmodyfikowanym zabiegu Nussa zakres ruchu i samodzielność uległy istotnemu zwiększeniu w 2. dobie po operacji z dodatkiem krioanalgezji w porównaniu z pacjentami leczonymi wyłącznie standardowo.

Uzyskane wyniki porównano pod względem demograficznym, nasilenia dolegliwości bólowych, działań niepożądanych leków przeciwbólowych w okresie pooperacyjnym, jakości i długości rehabilitacji, satysfakcji pacjentów za pomocą zmodyfikowanego kwestionariusza jakości życia Nussa oraz całkowitych kosztów hospitalizacji.