Криоанальгезия для предотвращения острой и хронической боли после процедуры Насса

Воронкообразная деформация грудной клетки является серьезной проблемой для терапевтической бригады из-за сильной боли в послеоперационном периоде, а также хронической боли. Применение многих обезболивающих препаратов, в том числе опиоидов, связано с неблагоприятными побочными эффектами, трудностями реабилитации, повышенным риском осложнений, длительной госпитализацией и стоимостью процедуры. Криоанальгезия как часть мультимодальной анальгезии наряду с обучением и преабилитацией пациента по оригинальному учебно-тренировочному приложению «Снова на ногах», а также междисциплинарная помощь по протоколу усиленного восстановления после операции (ERAS), который оказывает реальное влияние на оптимизацию периоперационного ухода.

Это исследование «до и после» представляет собой пилотное исследование в одном учреждении, предназначенное для сравнения стандартной терапии (контрольная группа: регионарная анальгезия: внутриплевральная или двусторонняя блокада плоскости, выпрямляющей позвоночник) с новым подходом (группа вмешательства: криоанальгезия в сочетании с двусторонней однократной блокадой плоскости, выпрямляющей позвоночник). для удовлетворения потребности в более эффективном лечении острой и длительной боли у детей с диагнозом «воронкообразная грудная клетка» и лечением с использованием модифицированного метода Насса.

Первая группа получала стандартный уход в соответствии с польскими рекомендациями. Проанализированные данные контрольной группы и протокол работы междисциплинарной команды будут представлены интервенционной группе. Интервенционная группа была подготовлена ​​в соответствии с преабилитационными процедурами «Снова на ногах» и периоперационными протоколами ERAS. Пациенты интервенционной группы получали интраоперационную криоанальгезию с помощью аппарата Cryo-S Painless (Metrum - Cryoflex Polska Limited) в качестве дополнительной процедуры к мультимодальной анальгезии. Это первый случай криоанальгезии у детей в Польше.

Целью исследования была оценка эффективности криоанальгезии как метода купирования острой и длительной боли, безопасности метода и влияния предоперационной подготовки по программе «Снова на ногах», внедренной в рамках протокола ERAS. .

Конкретная цель 1: определить, снижает ли добавление криоанальгезии частоту и тяжесть послеоперационной боли по сравнению с текущим обезболиванием.

Гипотеза 1а (первичная). Интенсивность боли, связанной с хирургическим вмешательством, значительно уменьшилась со 2-го дня после операции при добавлении криоанальгезии по сравнению с пациентами, получавшими исключительно стандартное лечение.

Гипотеза 1b. Частота и тяжесть хронической боли значительно снизились через 3 месяца после операции с добавлением криоанальгезии по сравнению с пациентами, получавшими исключительно стандартное лечение.

Конкретная цель 2: определить, улучшает ли добавление криоанальгезии послеоперационное функционирование по сравнению с текущим обезболиванием.

Гипотеза 2а. После модифицированной процедуры Насса диапазон движений и независимость значительно увеличились на 2-й послеоперационный день после операции с добавлением криоанальгезии по сравнению с пациентами, получавшими исключительно стандартное лечение.

Результаты сравнивались с точки зрения демографии, уровня боли, побочных эффектов обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде, качества и продолжительности реабилитации, удовлетворенности пациентов с использованием модифицированного опросника Nuss «Качество жизни» и общих затрат на госпитализацию.