冷冻镇痛预防 Nuss 手术后的急性和慢性疼痛

由于术后剧烈疼痛以及慢性疼痛，漏斗胸变形对治疗团队来说是一个巨大的挑战。 使用包括阿片类药物在内的许多止痛药会产生不良副作用、康复困难、并发症风险增加、住院时间延长以及手术费用增加。 冷冻镇痛作为多模式镇痛的一部分，根据新颖的原始教育-培训应用程序“Back on Feet”对患者进行教育和预康复，以及根据手术后加速康复 (ERAS) 协议进行的跨学科护理，这对围手术期护理的优化有真正的影响。

这项前后研究是一项单一机构试点研究，旨在比较标准疗法（对照组：区域镇痛：胸膜内或双侧竖脊肌平面阻滞）与新方法（介入组：冷冻镇痛联合双侧单次注射竖脊肌平面阻滞）以满足更好地管理诊断为漏斗胸并使用改良 Nuss 方法治疗的儿科人群的急性和长期疼痛的需要。

第一组根据波兰指南接受标准护理。 将分析的对照组数据和跨学科团队工作方案引入干预组。 干预组根据预康复和“重新站起来”应用程序和围手术期 ERAS 协议进行准备。 介入组患者使用 Cryo-S Painless 装置（Metrum - Cryoflex Polska Limited）接受术中冷冻镇痛作为多模式镇痛的附加程序。 这是波兰首次对儿童进行冷冻镇痛手术。

该研究的目的是评估冷冻镇痛作为一种急性和长期疼痛控制方法的有效性、该方法的安全性以及根据作为 ERAS 方案的一部分引入的“双脚恢复”计划进行术前准备的影响.

具体目标 1：确定与目前的镇痛相比，冷冻镇痛的加入是否会降低术后疼痛的发生率和严重程度。

假设 1a（主要）：与仅接受标准护理治疗的患者相比，从术后第 2 天起，通过添加冷冻镇痛，手术相关疼痛的严重程度显着降低。

假设 1b：与仅接受标准护理治疗的患者相比，在加入冷冻镇痛的手术后 3 个月，慢性疼痛的发生率和严重程度显着降低。

具体目标 2：确定与目前的镇痛相比，加入冷冻镇痛是否能改善术后功能。

假设 2a：与仅接受标准护理治疗的患者相比，经过改良的 Nuss 手术后，在添加冷冻镇痛的术后第 2 天，运动范围和独立性显着增加。

比较了人口统计学、疼痛程度、术后镇痛药物的副作用、康复质量和康复时间、使用改良 Nuss 问卷的生活质量患者满意度以及住院总费用等方面的结果。