Kryoanalgesie zur Vorbeugung akuter und chronischer Schmerzen nach dem Nuss-Verfahren

Die Trichterbrustverformung ist aufgrund starker Schmerzen in der postoperativen Phase sowie chronischer Schmerzen eine große Herausforderung für Therapeutenteams. Die Anwendung vieler Analgetika, einschließlich Opioide, ist mit unerwünschten Nebenwirkungen, Schwierigkeiten bei der Rehabilitation, einem erhöhten Komplikationsrisiko, verlängerten Krankenhausaufenthalten und den Kosten des Eingriffs verbunden. Kryoanalgesie als Teil der multimodalen Analgesie zusammen mit der Schulung und Prähabilitation des Patienten gemäß der neuartigen Original-Schulungs-Trainingsanwendung „Back on Feet“ sowie der interdisziplinären Betreuung gemäß dem Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-Protokoll, das hat einen echten Einfluss auf die Optimierung der perioperativen Versorgung.

Diese Vorher-Nachher-Studie ist eine Pilotstudie einer einzelnen Institution, die zum Vergleich der Standardtherapie (Kontrollgruppe: regionale Analgesie: intrapleurale oder bilaterale Erector-Spine-Plane-Blockierung) mit einem neuartigen Ansatz (Interventionsgruppe: Kryoanalgesie kombiniert mit bilateraler Single-Shot-Erector-Spine-Plane-Blockierung) konzipiert wurde. um die Notwendigkeit einer besseren Behandlung akuter und langfristiger Schmerzen in der pädiatrischen Population zu adressieren, bei der eine Trichterbrust diagnostiziert und mit der modifizierten Nuss-Methode behandelt wurde.

Die erste Gruppe erhielt eine Standardversorgung nach polnischen Richtlinien. Die analysierten Daten der Kontrollgruppe und das interdisziplinäre Teamarbeitsprotokoll werden der Interventionsgruppe vorgestellt. Die Interventionsgruppe wurde gemäß der Prähabilitation mit der Anwendung „Zurück auf die Füße“ und den perioperativen ERAS-Protokollen vorbereitet. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten intraoperative Kryoanalgesie mit dem Gerät Cryo-S Painless (Metrum - Cryoflex Polska Limited) als zusätzliches Verfahren zur multimodalen Analgesie. Dies ist das erste Mal, dass das Kryoanalgesie-Verfahren bei Kindern in Polen durchgeführt wurde.

Die Ziele der Studie waren die Bewertung der Wirksamkeit der Kryoanalgesie als Methode zur akuten und langfristigen Schmerzkontrolle, die Sicherheit der Methode und die Auswirkungen der präoperativen Vorbereitung gemäß dem als Teil des ERAS-Protokolls eingeführten „Back on Feet“-Programm .

Spezifisches Ziel 1: Bestimmung, ob die zusätzliche Kryoanalgesie im Vergleich zur derzeitigen Analgesie das Auftreten und die Schwere postoperativer Schmerzen verringert.

Hypothese 1a (primär): Die Schwere der chirurgisch bedingten Schmerzen war ab dem 2. postoperativen Tag durch die zusätzliche Kryoanalgesie im Vergleich zu Patienten, die nur eine Standardbehandlung erhielten, signifikant verringert.

Hypothese 1b: Die Inzidenz und Schwere chronischer Schmerzen war 3 Monate nach der Operation mit zusätzlicher Kryoanalgesie im Vergleich zu Patienten, die nur eine Standardbehandlung erhielten, signifikant verringert.

Spezifisches Ziel 2: Feststellung, ob die zusätzliche Kryoanalgesie im Vergleich zur derzeitigen Analgesie die postoperative Funktion verbessert.

Hypothese 2a: Nach der modifizierten Nuss-Operation war der Bewegungsumfang und die Unabhängigkeit am 2. postoperativen Tag nach der Operation mit zusätzlicher Kryoanalgesie im Vergleich zu Patienten, die nur eine Standardbehandlung erhielten, signifikant erhöht.

Die Ergebnisse wurden in Bezug auf Demografie, Schmerzniveau, Nebenwirkungen der schmerzlindernden Medikamente in der postoperativen Phase, Qualität und Dauer der Rehabilitation, Patientenzufriedenheit anhand des Fragebogens zur Lebensqualität nach modifiziertem Nuss und die Gesamtkosten des Krankenhausaufenthalts verglichen.