Kryoanalgesi for å forhindre akutte og kroniske smerter etter Nuss-prosedyre

Deformasjon av traktbryst er en stor utfordring for terapeutiske team på grunn av sterke smerter i den postoperative perioden samt kroniske smerter. Bruk av mange smertestillende medikamenter, inkludert opioider, er assosiert med uønskede bivirkninger, rehabiliteringsvansker, økt risiko for komplikasjoner, langvarig sykehusinnleggelse og kostnadene ved prosedyren. Kryoanalgesi som en del av multimodal analgesi sammen med opplæring og prehabilitering av pasienten i henhold til den nye originale opplæringsapplikasjonen 'Back on Feet' samt den tverrfaglige behandlingen i samsvar med ERAS-protokollen (Enhanced Recovery after surgery), som har en reell innvirkning på optimalisering av perioperativ omsorg.

Denne før-etter-studien er en pilotstudie med én institusjon designet for å sammenligne standardterapi (kontrollgruppe: regional analgesi: intrapleural eller bilateral erektor-ryggradsblokk) versus en ny tilnærming (intervensjonsgruppe: kryoanalgesi kombinert med bilateral enkeltskuddsblokk med erektorryggrad) for å møte behovet for bedre behandling av akutte og langvarige smerter i den pediatriske populasjonen diagnostisert med trakt-bryst og behandlet med den modifiserte Nuss-metoden.

Den første gruppen fikk en standardbehandling i henhold til polske retningslinjer. Dataene fra kontrollgruppen som er analysert og den tverrfaglige teamarbeidsprotokollen vil bli introdusert for intervensjonsgruppen. Intervensjonsgruppen ble forberedt i henhold til prehabilitering med "Back on feet"-applikasjonen og perioperative ERAS-protokoller. Pasientene i intervensjonsgruppen mottok intraoperativ kryoanalgesi ved bruk av Cryo-S smertefri enhet (Metrum - Cryoflex Polska Limited) som en tilleggsprosedyre til multimodal analgesi. Dette er første gang kryoanalgesi-prosedyren ble utført hos barn i Polen.

Målet med studien var å vurdere effektiviteten av kryoanalgesi som en metode for akutt og langsiktig smertekontroll, sikkerheten til metoden og virkningen av preoperativ forberedelse i henhold til 'Back on Feet'-programmet introdusert som en del av ERAS-protokollen .

Spesifikt mål 1: Å finne ut om, sammenlignet med gjeldende analgesi, tilsetning av kryoanalgesi reduserer forekomsten og alvorlighetsgraden av post-kirurgiske smerter.

Hypotese 1a (primær): Alvorlighetsgraden av kirurgisk relatert smerte ble signifikant redusert fra postoperativ dag 2 med tillegg av kryoanalgesi sammenlignet med pasienter som kun fikk standardbehandling.

Hypotese 1b: Forekomsten og alvorlighetsgraden av kroniske smerter ble signifikant redusert 3 måneder etter operasjonen med tillegg av kryoanalgesi sammenlignet med pasienter som kun fikk standardbehandling.

Spesifikt mål 2: Å finne ut om, sammenlignet med gjeldende analgesi, tilsetning av kryoanalgesi forbedrer postoperativ funksjon.

Hypotese 2a: Etter modifisert Nuss-prosedyre ble bevegelsesområdet og uavhengigheten betydelig økt de 2 postoperative dagene etter operasjonen med tillegg av kryoanalgesi sammenlignet med pasienter som kun fikk standardbehandling.

Resultatene ble sammenlignet med hensyn til demografi, smertenivåer, bivirkninger av smertestillende medikamenter i den postoperative perioden, kvalitet og lengde på rehabilitering, pasienttilfredshet ved bruk av Quality of Life by modified Nuss spørreskjema, og de totale kostnadene ved sykehusinnleggelse.