Cryoanalgesie om acute en chronische pijn te voorkomen na de Nuss-procedure

Trechterborstvervorming is een grote uitdaging voor therapeutische teams vanwege hevige pijn in de postoperatieve periode en chronische pijn. Het gebruik van veel analgetica, waaronder opioïden, gaat gepaard met nadelige bijwerkingen, moeilijkheden bij de revalidatie, een verhoogd risico op complicaties, langdurige ziekenhuisopname en de kosten van de procedure. Cryoanalgesie als onderdeel van multimodale analgesie samen met de opleiding en prehabilitatie van de patiënt volgens de nieuwe originele educatieve - trainingstoepassing 'Back on Feet', evenals de interdisciplinaire zorg in overeenstemming met het verbeterde herstel na chirurgie (ERAS)-protocol, dat heeft een reële impact op de optimalisatie van de perioperatieve zorg.

Deze voor-na-studie is een pilootstudie in een enkele instelling die is ontworpen om standaardtherapie (controlegroep: regionale analgesie: intrapleuraal of bilateraal blok van de erectorwervelkolom) te vergelijken met een nieuwe benadering (interventionele groep: cryoanalgesie gecombineerd met bilaterale single-shot erectorblokkade van de wervelkolom) om tegemoet te komen aan de behoefte aan een beter beheer van acute en langdurige pijn bij pediatrische patiënten met de diagnose trechterborst en behandeld met de gemodificeerde Nuss-methode.

Eerste groep kreeg standaardzorg volgens Poolse richtlijnen. De geanalyseerde gegevens van de controlegroep en het protocol voor interdisciplinair teamwerk zullen worden geïntroduceerd bij de interventiegroep. De interventiegroep werd voorbereid volgens prehabilitatie met de 'Terug op de voeten'-applicatie en perioperatieve ERAS-protocollen. De patiënten van de interventionele groep ontvingen intraoperatieve cryoanalgesie met behulp van het Cryo-S pijnloze apparaat (Metrum - Cryoflex Polska Limited) als aanvullende procedure voor multimodale analgesie. Dit is de eerste keer dat de cryoanalgesie-procedure werd uitgevoerd bij kinderen in Polen.

De doelstellingen van de studie waren de beoordeling van de effectiviteit van cryoanalgesie als een methode voor acute en langdurige pijnbeheersing, veiligheid van de methode en de impact van preoperatieve voorbereiding volgens het 'Back on Feet'-programma geïntroduceerd als onderdeel van het ERAS-protocol .

Specifiek doel 1: Bepalen of, in vergelijking met de huidige analgesie, de toevoeging van cryoanalgesie de incidentie en ernst van postoperatieve pijn vermindert.

Hypothese 1a (primair): De ernst van operatiegerelateerde pijn was significant verminderd vanaf postoperatieve dag 2 met de toevoeging van cryoanalgesie in vergelijking met patiënten die uitsluitend de standaardbehandeling kregen.

Hypothese 1b: De incidentie en ernst van chronische pijn was 3 maanden na de operatie significant verminderd met de toevoeging van cryo-analgesie in vergelijking met patiënten die alleen de standaardbehandeling kregen.

Specifiek doel 2: Bepalen of, in vergelijking met de huidige analgesie, de toevoeging van cryoanalgesie het postoperatieve functioneren verbetert.

Hypothese 2a: Na de gewijzigde Nuss-procedure was het bewegingsbereik en de onafhankelijkheid significant toegenomen in de 2 postoperatieve dag na de operatie met de toevoeging van cryoanalgesie in vergelijking met patiënten die alleen de standaardbehandeling kregen.

De resultaten werden vergeleken in termen van demografie, pijnniveaus, bijwerkingen van de pijnstillers in de postoperatieve periode, kwaliteit en duur van revalidatie, patiënttevredenheid met behulp van de Quality of Life by modyfied Nuss-vragenlijst en de totale kosten van ziekenhuisopname.