Kryoanalgesi for at forhindre akutte og kroniske smerter efter Nuss-procedure

Tragtbrystdeformation er en stor udfordring for terapeutiske teams på grund af stærke smerter i den postoperative periode samt kroniske smerter. Brugen af ​​mange smertestillende lægemidler, herunder opioider, er forbundet med uønskede bivirkninger, vanskeligheder med rehabilitering, øget risiko for komplikationer, langvarig indlæggelse og omkostningerne ved proceduren. Kryoanalgesi som en del af multimodal analgesi sammen med uddannelse og præhabilitering af patienten i henhold til den nye originale uddannelsesapplikation 'Back on Feet' samt den tværfaglige pleje i overensstemmelse med ERAS-protokollen (Enhanced Recovery after surgery), som har en reel indflydelse på optimeringen af ​​den perioperative pleje.

Dette før - efter studie er et pilotstudie med en enkelt institution designet til at sammenligne standardterapi (kontrolgruppe: regional analgesi: intrapleural eller bilateral erektor-rygsøjleblok) i forhold til en ny tilgang (interventionsgruppe: Cryoanalgesi kombineret med bilateral enkelt-skuds erektor-rygsøjleblok) for at imødekomme behovet for bedre håndtering af akutte og langvarige smerter i den pædiatriske population diagnosticeret med tragt-bryst og behandlet ved hjælp af den modificerede Nuss-metode.

Den første gruppe modtog en standardbehandling i henhold til polske retningslinjer. Dataene fra den analyserede kontrolgruppe og den tværfaglige teamarbejdsprotokol vil blive introduceret til interventionsgruppen. Interventionsgruppen blev forberedt i henhold til præhabilitering med applikationen 'Back on feet' og perioperative ERAS-protokoller. Patienterne i interventionsgruppen modtog intraoperativ kryoanalgesi ved brug af Cryo-S smertefri enhed (Metrum - Cryoflex Polska Limited) som en yderligere procedure til multimodal analgesi. Dette er første gang, at kryoanalgesi-proceduren blev udført hos børn i Polen.

Formålet med undersøgelsen var vurderingen af ​​effektiviteten af ​​kryoanalgesi som en metode til akut og langsigtet smertekontrol, metodens sikkerhed og virkningen af ​​præoperativ forberedelse i henhold til 'Back on Feet'-programmet introduceret som en del af ERAS-protokollen .

Specifikt mål 1: At bestemme, om tilsætning af kryoanalgesi sammenlignet med nuværende analgesi reducerer forekomsten og sværhedsgraden af ​​post-kirurgiske smerter.

Hypotese 1a (primær): Sværhedsgraden af ​​kirurgisk relaterede smerter blev signifikant reduceret fra postoperativ dag 2 med tilføjelse af kryoanalgesi sammenlignet med patienter, der udelukkende modtog standardbehandling.

Hypotese 1b: Incidensen og sværhedsgraden af ​​kroniske smerter var signifikant reduceret 3 måneder efter operationen med tilføjelse af kryoanalgesi sammenlignet med patienter, der udelukkende modtog standardbehandling.

Specifikt mål 2: At afgøre om, sammenlignet med nuværende analgesi, tilføjelse af kryoanalgesi forbedrer postoperativ funktion.

Hypotese 2a: Efter modificeret Nuss-procedure blev rækkevidden af ​​bevægelse og uafhængighed signifikant øget i de 2 postoperative dage efter operationen med tilføjelse af kryoanalgesi sammenlignet med patienter, der udelukkende modtog standardbehandling.

Resultaterne blev sammenlignet med hensyn til demografi, smerteniveauer, bivirkninger af smertestillende medicin i den postoperative periode, kvalitet og varighed af genoptræning, patienttilfredshed ved hjælp af Quality of Life by modificeret Nuss-spørgeskema og de samlede omkostninger ved indlæggelse.