Kryoanalgezie k prevenci akutní a chronické bolesti po proceduře Nuss

Deformace nálevkovitého hrudníku je pro terapeutické týmy velkou výzvou pro silné bolesti v pooperačním období i pro chronické bolesti. Užívání mnoha analgetik, včetně opioidů, je spojeno s nežádoucími vedlejšími účinky, obtížemi s rehabilitací, zvýšeným rizikem komplikací, prodlouženou hospitalizací a cenou zákroku. Kryoanalgezie jako součást multimodální analgezie spolu s edukací a rehabilitací pacienta podle nové originální edukačno-tréninkové aplikace „Back on Feet“ a také mezioborovou péčí v souladu s protokolem zvýšené rekonvalescence po operaci (ERAS), který má reálný vliv na optimalizaci perioperační péče.

Tato před - po studii je pilotní studie na jedné instituci, která má porovnat standardní terapii (kontrolní skupina: regionální analgezie: intrapleurální nebo bilaterální blok vzpřimovače páteře) versus nový přístup (intervenční skupina: kryoanalgezie kombinovaná s bilaterálním jednorázovým blokem vzpřimovací roviny páteře) řešit potřebu lepšího zvládání akutní a dlouhodobé bolesti u dětské populace s diagnózou trychtýř-hrudník a léčené modifikovanou Nussovou metodou.

První skupině byla poskytnuta standardní péče podle polských doporučení. Intervenční skupině budou představena analyzovaná data kontrolní skupiny a protokol interdisciplinární týmové práce. Intervenční skupina byla připravena podle rehabilitace s aplikací „Back on feet“ a perioperačních protokolů ERAS. Pacienti intervenční skupiny dostávali intraoperační kryoanalgezii pomocí zařízení Cryo-S Painless (Metrum - Cryoflex Polska Limited) jako doplňkový výkon k multimodální analgezii. Je to poprvé, co byla kryoanalgezie provedena u dětí v Polsku.

Cílem studie bylo posouzení účinnosti kryoanalgezie jako metody akutní a dlouhodobé kontroly bolesti, bezpečnosti metody a dopadu předoperační přípravy podle programu Back on Feet zavedeného jako součást protokolu ERAS. .

Specifický cíl 1: Zjistit, zda přidání kryoanalgezie ve srovnání se současnou analgezií snižuje výskyt a závažnost pooperační bolesti.

Hypotéza 1a (primární): Závažnost chirurgicky související bolesti byla významně snížena od 2. pooperačního dne přidáním kryoanalgezie ve srovnání s pacienty, kteří dostávali pouze standardní péči.

Hypotéza 1b: Výskyt a závažnost chronické bolesti se významně snížily 3 měsíce po operaci s přidáním kryoanalgezie ve srovnání s pacienty, kteří dostávali pouze standardní péči.

Specifický cíl 2: Zjistit, zda ve srovnání se současnou analgezií přidání kryoanalgezie zlepšuje pooperační funkci.

Hypotéza 2a: Po modifikovaném Nussově postupu se rozsah pohybu a nezávislost významně zvýšily 2 pooperační den po operaci s přidáním kryoanalgezie ve srovnání s pacienty, kteří dostávali pouze standardní péči.

Výsledky byly porovnány z hlediska demografie, míry bolesti, nežádoucích účinků léků proti bolesti v pooperačním období, kvality a délky rehabilitace, spokojenosti pacientů pomocí upraveného dotazníku Quality of Life by Nuss a celkových nákladů na hospitalizaci.