Kryoanalgesi för att förhindra akut och kronisk smärta efter Nuss-proceduren

Trattbröstdeformation är en stor utmaning för terapeutiska team på grund av svår smärta under den postoperativa perioden samt kronisk smärta. Användningen av många smärtstillande läkemedel, inklusive opioider, är förknippad med negativa biverkningar, svårigheter med rehabilitering, ökad risk för komplikationer, långvarig sjukhusvistelse och kostnaden för ingreppet. Kryoanalgesi som en del av multimodal analgesi tillsammans med utbildning och prehabilitering av patienten enligt den nya originalutbildningsapplikationen "Back on Feet" samt den tvärvetenskapliga vården i enlighet med ERAS-protokollet (Enhanced recovery after surgery), som har en verklig inverkan på optimeringen av den perioperativa vården.

Denna före - efter studie är en pilotstudie för en enda institution utformad för att jämföra standardterapi (kontrollgrupp: regional analgesi: intrapleural eller bilateralt erektorryggradsblock) mot ett nytt tillvägagångssätt (interventionsgrupp: kryoanalgesi kombinerat med bilateralt enkelskottsblock med erektorryggrad) att ta itu med behovet av bättre hantering av akut och långvarig smärta i den pediatriska populationen som diagnostiserats med tratt-bröst och behandlas med den modifierade Nuss-metoden.

Den första gruppen fick en standardvård enligt polska riktlinjer. Data från kontrollgruppen som analyserats och det tvärvetenskapliga teamarbetets protokoll kommer att introduceras till interventionsgruppen. Interventionsgruppen förbereddes enligt prehabilitering med "Back on feet"-applikationen och perioperativa ERAS-protokoll. Patienterna i interventionsgruppen fick intraoperativ kryoanalgesi med användning av Cryo-S Painless-apparaten (Metrum - Cryoflex Polska Limited) som en ytterligare procedur till multimodal analgesi. Detta är första gången som kryoanalgesiproceduren utfördes på barn i Polen.

Syften med studien var att utvärdera effektiviteten av kryoanalgesi som en metod för akut och långvarig smärtkontroll, metodens säkerhet och effekten av preoperativa förberedelser enligt "Back on Feet"-programmet som introducerats som en del av ERAS-protokollet .

Specifikt mål 1: Att avgöra om, jämfört med nuvarande analgesi, tillägg av kryoanalgesi minskar förekomsten och svårighetsgraden av postoperativ smärta.

Hypotes 1a (primär): Svårighetsgraden av kirurgiskt relaterad smärta minskade signifikant från postoperativ dag 2 med tillägg av kryoanalgesi jämfört med patienter som endast fick standardbehandling.

Hypotes 1b: Incidensen och svårighetsgraden av kronisk smärta minskade signifikant 3 månader efter operationen med tillägg av kryoanalgesi jämfört med patienter som endast fick standardbehandling.

Specifikt mål 2: Att avgöra om, jämfört med nuvarande analgesi, tillägg av kryoanalgesi förbättrar postoperativ funktion.

Hypotes 2a: Efter modifierad Nuss-procedur ökade rörelseomfånget och oberoendet signifikant under de två postoperativa dagarna efter operationen med tillägg av kryoanalgesi jämfört med patienter som endast fick standardbehandling.

Resultaten jämfördes med avseende på demografi, smärtnivåer, biverkningar av smärtlindrande mediciner under den postoperativa perioden, kvalitet och längd på rehabilitering, patientnöjdhet med hjälp av frågeformuläret Livskvalitet genom modifierad Nuss och de totala kostnaderna för sjukhusvistelse.