Cryoanalgésie pour prévenir la douleur aiguë et chronique après la procédure de Nuss

La déformation thoracique en entonnoir est un grand défi pour les équipes thérapeutiques en raison de douleurs intenses en période postopératoire ainsi que de douleurs chroniques. L'utilisation de nombreux médicaments analgésiques, y compris les opioïdes, est associée à des effets secondaires indésirables, des difficultés de rééducation, un risque accru de complications, une hospitalisation prolongée et le coût de la procédure. La cryoanalgésie dans le cadre de l'analgésie multimodale ainsi que l'éducation et la préhabilitation du patient selon la nouvelle application originale d'éducation et de formation 'Back on Feet' ainsi que les soins interdisciplinaires conformément au protocole de récupération améliorée après chirurgie (ERAS), qui a un réel impact sur l'optimisation des soins périopératoires.

Cette étude avant-après est une étude pilote d'un seul établissement conçue pour comparer la thérapie standard (groupe témoin : analgésie régionale : bloc plan érecteur intrapleural ou bilatéral) à une nouvelle approche (groupe interventionnel : cryoanalgésie combinée à un bloc bilatéral plan érecteur rachidien) pour répondre au besoin d'une meilleure prise en charge de la douleur aiguë et à long terme dans la population pédiatrique diagnostiquée avec un thorax en entonnoir et traitée à l'aide de la méthode de Nuss modifiée.

Le premier groupe a reçu un soin standard selon les directives polonaises. Les données du groupe témoin analysées et le protocole de travail en équipe interdisciplinaire seront présentés au groupe interventionnel. Le groupe interventionnel a été préparé selon la préhabilitation avec l'application 'Retour sur pieds' et les protocoles périopératoires ERAS. Les patients du groupe interventionnel ont reçu une cryoanalgésie peropératoire à l'aide du dispositif Cryo-S Painless (Metrum - Cryoflex Polska Limited) en tant que procédure supplémentaire à l'analgésie multimodale. C'est la première fois que la procédure de cryoanalgésie est pratiquée chez des enfants en Pologne.

Les objectifs de l'étude étaient l'évaluation de l'efficacité de la cryoanalgésie comme méthode de contrôle de la douleur aiguë et à long terme, la sécurité de la méthode et l'impact de la préparation préopératoire selon le programme « Back on Feet » introduit dans le cadre du protocole ERAS. .

Objectif spécifique 1 : Déterminer si, par rapport à l'analgésie actuelle, l'ajout de la cryoanalgésie diminue l'incidence et la sévérité des douleurs post-chirurgicales.

Hypothèse 1a (principale) : La sévérité de la douleur liée à la chirurgie a été significativement réduite à partir du jour 2 postopératoire avec l'ajout de la cryoanalgésie par rapport aux patients recevant uniquement un traitement standard.

Hypothèse 1b : L'incidence et la sévérité de la douleur chronique ont été significativement réduites 3 mois après la chirurgie avec l'ajout de la cryoanalgésie par rapport aux patients recevant uniquement un traitement standard.

Objectif spécifique 2 : Déterminer si, par rapport à l'analgésie actuelle, l'ajout de cryoanalgésie améliore le fonctionnement postopératoire.

Hypothèse 2a : Après la procédure de Nuss modifiée, l'amplitude de mouvement et l'indépendance ont été significativement augmentées au cours du 2 jour postopératoire suivant l'opération avec l'ajout de la cryoanalgésie par rapport aux patients recevant uniquement un traitement standard.

Les résultats ont été comparés en termes de démographie, de niveaux de douleur, d'effets secondaires des analgésiques dans la période postopératoire, de qualité et de durée de la rééducation, de la satisfaction des patients à l'aide du questionnaire de qualité de vie modifié de Nuss et des coûts totaux d'hospitalisation.