Crioanalgesia para prevenir dor aguda e crônica após procedimento de Nuss

A deformação torácica em funil é um grande desafio para as equipes terapêuticas devido à dor intensa no período pós-operatório e também à dor crônica. O uso de muitos analgésicos, incluindo opioides, está associado a efeitos colaterais adversos, dificuldades de reabilitação, aumento do risco de complicações, hospitalização prolongada e custo do procedimento. A crioanalgesia como parte da analgesia multimodal juntamente com a educação e pré-habilitação do paciente de acordo com o novo aplicativo educacional original de treinamento 'Back on Feet', bem como o cuidado interdisciplinar de acordo com o protocolo ERAS (enhanced recovery after surgery), que tem um impacto real na otimização dos cuidados perioperatórios.

Este estudo antes e depois é um estudo piloto de instituição única projetado para comparar a terapia padrão (grupo de controle: analgesia regional: bloqueio intrapleural ou bilateral do plano eretor da coluna) versus uma nova abordagem (grupo de intervenção: crioanalgesia combinada com bloqueio bilateral do plano eretor da coluna) abordar a necessidade de melhor manejo da dor aguda e de longo prazo na população pediátrica diagnosticada com tórax em funil e tratada com o método modificado de Nuss.

O primeiro grupo recebeu um tratamento padrão de acordo com as diretrizes polonesas. Os dados do grupo controle analisados ​​e o protocolo de trabalho da equipe interdisciplinar serão apresentados ao grupo interventivo. O grupo interventivo foi preparado de acordo com a pré-habilitação com a aplicação 'Back on feet' e protocolos ERAS perioperatórios. Os pacientes do grupo intervencionista receberam crioanalgesia intraoperatória utilizando o dispositivo Cryo-S Painless (Metrum - Cryoflex Polska Limited) como procedimento adicional à analgesia multimodal. Esta é a primeira vez que o procedimento de crioanalgesia foi realizado em crianças na Polônia.

Os objetivos do estudo foram avaliar a eficácia da crioanalgesia como método de controle da dor aguda e de longo prazo, a segurança do método e o impacto da preparação pré-operatória de acordo com o programa 'Back on Feet' introduzido como parte do protocolo ERAS .

Objetivo Específico 1: Determinar se, em comparação com a analgesia atual, a adição de crioanalgesia diminui a incidência e a gravidade da dor pós-cirúrgica.

Hipótese 1a (primária): A gravidade da dor relacionada à cirurgia diminuiu significativamente a partir do 2º dia pós-operatório com a adição de crioanalgesia em comparação com os pacientes que receberam apenas o tratamento padrão.

Hipótese 1b: A incidência e a gravidade da dor crônica diminuíram significativamente 3 meses após a cirurgia com a adição de crioanalgesia em comparação com os pacientes que receberam apenas o tratamento padrão.

Objetivo Específico 2: Determinar se, em comparação com a analgesia atual, a adição de crioanalgesia melhora o funcionamento pós-operatório.

Hipótese 2a: Após o procedimento de Nuss modificado, a amplitude de movimento e a independência aumentaram significativamente no 2º dia pós-operatório após a operação com a adição de crioanalgesia em comparação com os pacientes que receberam apenas o tratamento padrão.

Os resultados foram comparados em termos demográficos, níveis de dor, efeitos colaterais dos medicamentos para alívio da dor no período pós-operatório, qualidade e duração da reabilitação, satisfação do paciente usando o questionário de Qualidade de Vida por Nuss modificado e os custos totais de hospitalização.