全身麻酔手術後の回復室におけるせん妄の予測因子としてのアイトラッキングデバイスの臨床調査

周術期麻酔の終了時に脳がベースラインの意識を回復する方法は知られていません。 しかし、睡眠、昏睡、または麻酔後の覚醒は、麻酔薬の単純なクリアランスに依存する受動的なプロセスではなく、能動的なプロセスであることがますます明らかになりつつあります。 麻酔終了時の脳回路の活性化と不活性化の特定の順序に関する洞察は、麻酔覚醒の理解につながるだけでなく、麻酔薬の潜在的な長期的影響 (麻酔神経毒性、および麻酔薬の役割) に関する重要な情報を提供する可能性があります。せん妄および認知症の薬）。 麻酔が患者の脳に害を及ぼす可能性は、麻酔科医、外科医、患者から多くの注目を集めている論争です. 研究者のアプローチは、眼球運動および/または瞳孔測定に基づく技術が、せん妄の麻酔後の管理を予測および導くことができるかどうかを判断することです。

従来の瞳孔検査には、瞳孔の大きさ、形状、対称性、および光に対する反応性の評価が含まれます。 機械的に、瞳孔の対光反射には、網膜、第 2 脳神経および第 3 脳神経、中脳の視蓋前核、Edinger-Westphal 核、および毛様体神経節が関与します。 自動瞳孔計を使用すると、光に対する瞳孔の反応は、最大直径、潜時、収縮速度、最小直径、および拡張速度の測定値で定量化することもできます。 デバイスが提供する信頼性と精度を超えて、瞳孔測定には他の有用性があり、術後のせん妄、頭蓋内圧亢進のエピソード、さらにはテント上ヘルニアさえも予測する可能性があります。

一方、滑らかな追跡には、中心窩上で物体を動かし続けるために必要な共役眼球運動が含まれます。 そのメカニズムは非常に複雑で、外側膝状核、一次視覚野、中側頭視覚野、前頭追跡野、上丘、いくつかの橋核、小脳、および脳神経 III、IV、および VI の核が関与しています。 通常の老化や認知症の過程で起こる皮質萎縮が眼球運動を変える可能性があることは驚くべきことではありません. 瞳孔測定と Neurotrack™ の有用性と関係は、単独で、または術中脳波 (EEG) と組み合わせて、非常に興味深いものです。 シンプルな非侵襲的手段による術後せん妄および認知機能低下の予測は、重要な臨床的進歩となるでしょう。