Badanie kliniczne urządzenia do śledzenia gałek ocznych jako czynnika predykcyjnego majaczenia na sali pooperacyjnej po zabiegu chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym

Nie wiadomo, w jaki sposób mózg przywraca podstawową świadomość po zakończeniu znieczulenia okołooperacyjnego. Jednak staje się coraz bardziej oczywiste, że pobudzenie po śnie, śpiączce lub znieczuleniu jest procesem aktywnym, a nie biernym, polegającym na prostym usuwaniu leków znieczulających. Wgląd w specyficzną sekwencję aktywacji i dezaktywacji obwodów mózgowych podczas zakończenia znieczulenia może nie tylko prowadzić do zrozumienia wyłaniania się środka znieczulającego, ale może dostarczyć ważnych informacji na temat potencjalnych długoterminowych konsekwencji leków znieczulających (neurotoksyczność środka znieczulającego i rola środka znieczulającego leki stosowane w delirium i demencji). Możliwość uszkodzenia mózgów naszych pacjentów przez znieczulenie jest kontrowersją, która wzbudziła wiele uwagi anestezjologów, chirurgów i pacjentów. Podejście badaczy polega na ustaleniu, czy techniki oparte na ruchach gałek ocznych i/lub pupilometrii mogą przewidywać i kierować postępowaniem majaczeniowym po znieczuleniu.

Konwencjonalne badanie źrenicy obejmuje ocenę wielkości, kształtu, symetrii i reaktywności źrenicy na światło. Z mechanicznego punktu widzenia odruch źreniczny na światło obejmuje siatkówkę, nerwy czaszkowe II i III, jądro pretektalne w śródmózgowiu, jądra Edingera-Westphala i zwój rzęskowy. Za pomocą automatycznego pupilometru reakcję źrenicy na światło można również określić ilościowo za pomocą pomiarów maksymalnej średnicy, latencji, prędkości zwężania, minimalnej średnicy i prędkości rozszerzania. Poza niezawodnością i dokładnością, jaką zapewnia to urządzenie, pupilometria może mieć inne zastosowania, potencjalnie przewidując delirium pooperacyjne, epizody nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, a nawet przepuklinę nadnamiotową.

Z drugiej strony płynne pościg obejmuje sprzężone ruchy gałek ocznych, które są wymagane do utrzymania obiektu w ruchu w dołku. Mechanizm jest dość złożony i obejmuje boczne jądro kolankowate, pierwotną korę wzrokową, środkowo-skroniową korę wzrokową, czołowy obszar pościgu, wzgórek górny, kilka jąder mostu, móżdżek i jądra nerwów czaszkowych III, IV i VI. Nie powinno być zaskoczeniem, że atrofia kory mózgowej występująca podczas normalnego starzenia się lub procesu demencji może wpływać na ruchy gałek ocznych. Użyteczność i związek pupilometrii i Neurotrack™, zarówno samych, jak iw połączeniu ze śródoperacyjnym elektroencefalogramem (EEG), budzi ogromne zainteresowanie. Przewidywanie delirium pooperacyjnego i pogorszenia funkcji poznawczych za pomocą prostych nieinwazyjnych środków byłoby znaczącym postępem klinicznym.