Silmänseurantalaitteen kliininen tutkimus deliriumin ennustajana toipumishuoneessa leikkauksen jälkeen yleisanestesiassa

Ei tiedetä, kuinka aivot palauttavat perustietoisuuden perioperatiivisen anestesian lopussa. On kuitenkin käymässä yhä selvemmäksi, että unen, kooman tai anestesian jälkeen herääminen on aktiivinen prosessi, ei passiivinen prosessi, joka perustuu yksinkertaiseen anestesialääkkeiden puhdistukseen. Ymmärrys aivopiirin aktivoitumisen ja inaktivoinnin erityisestä sekvenssistä anestesian lopussa ei voi ainoastaan ​​johtaa anesteetin ilmaantumisen ymmärtämiseen, vaan antaa myös tärkeää tietoa anestesialääkkeiden mahdollisista pitkän aikavälin seurauksista (anestesian hermotoksisuus ja anestesian rooli) lääkkeet deliriumissa ja dementiassa). Mahdollisuus, että anestesia vahingoittaa potilaidemme aivoja, on kiista, joka on saanut paljon huomiota anestesiologien, kirurgien ja potilaiden keskuudessa. Tutkijoiden lähestymistapa on määrittää, voivatko silmän liikkeisiin ja/tai pupillometriaan perustuvat tekniikat ennustaa ja ohjata deliriumin anestesian jälkeistä hallintaa.

Perinteisessä pupillikokeessa arvioidaan pupillien koko, muoto, symmetria ja valoreaktiivisuus. Pupillin valorefleksi käsittää mekaanisesti verkkokalvon, aivohermon II ja III, väliaivojen preektaalisen ytimen, Edinger-Westphal-ytimet ja ciliaarisen ganglion. Automaattisen pupillometrin avulla pupillin vaste valoon voidaan myös kvantifioida maksimaalisen halkaisijan, latenssin, supistumisnopeuden, minimaalisen halkaisijan ja laajentumisnopeuden mittauksilla. Laitteen tarjoaman luotettavuuden ja tarkkuuden lisäksi pupillometrialla voi olla muitakin apuvälineitä, jotka voivat ennustaa leikkauksen jälkeistä deliriumia, kallonsisäistä kohonnutta verenpainetta ja jopa supratentoriaalista herniaa.

Toisaalta sujuvaan tavoittelemiseen liittyy konjugoituja silmän liikkeitä, joita tarvitaan pitämään esine liikkeessä foveassa. Mekanismi on melko monimutkainen, ja se sisältää lateraalisen geniculate-ytimen, primaarisen näkökuoren, keskimmäisen temporaalisen näkökuoren, etummaisen harjoittelualueen, colliculuksen yläosan, useita pontineytimiä, pikkuaivot ja kallohermojen III, IV ja VI ytimet. Ei pitäisi olla yllättävää, että aivokuoren atrofia, joka ilmenee normaalin ikääntymisen tai dementoituvan prosessin yhteydessä, voi muuttaa silmien liikkeitä. Pupillometrian ja Neurotrack™:n hyödyllisyys ja suhde yksinään ja yhdessä intraoperatiivisen elektroenkefalogrammin (EEG) kanssa on valtavan mielenkiintoista. Leikkauksen jälkeisen deliriumin ja kognitiivisen heikkenemisen ennustaminen yksinkertaisilla ei-invasiivisilla keinoilla olisi merkittävä kliininen edistysaskel.