전신마취 수술 후 회복실에서 섬망의 예측인자로서 시선추적장치의 임상적 고찰

수술 전후 마취가 끝날 때 뇌가 기본 의식을 회복하는 방법은 알려져 있지 않습니다. 그러나 수면, 혼수 상태 또는 마취 후 각성이 단순한 마취제의 제거에 의존하는 수동적 과정이 아니라 능동적 과정이라는 것이 점점 더 분명해지고 있습니다. 마취가 끝나는 동안 뇌 회로 활성화 및 불활성화의 특정 순서에 대한 통찰력은 마취제 출현에 대한 이해로 이어질 뿐만 아니라 마취제의 잠재적인 장기적 결과(마취제의 신경 독성 및 마취제의 역할)에 대한 중요한 정보를 제공할 수 있습니다. 섬망 및 치매에 대한 약물). 마취가 우리 환자의 뇌에 해를 끼칠 가능성은 마취 전문의, 외과 의사 및 환자 모두에게 많은 관심을 받아온 논란입니다. 연구자의 접근 방식은 안구 운동 및/또는 동공측정법에 기반한 기술이 섬망의 마취 후 관리를 예측하고 안내할 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다.

기존의 동공 검사에는 동공 크기, 모양, 대칭 및 빛에 대한 반응성 평가가 포함됩니다. 기계적으로 동공 광 반사는 망막, 뇌신경 II 및 III, 중뇌의 전두엽 핵, Edinger-Westphal 핵 및 모양체 신경절을 포함합니다. 자동화된 동공계를 사용하여 빛에 대한 동공 반응을 최대 직경, 잠복기, 수축 속도, 최소 직경 및 확장 속도를 측정하여 정량화할 수도 있습니다. 장치가 제공하는 신뢰성과 정확성 외에도, 동공 측정은 잠재적으로 수술 후 섬망, 두개내 고혈압 에피소드, 심지어 천막위 탈출증을 예측하는 다른 유용성을 가질 수 있습니다.

반면 부드러운 추적은 중심와에서 움직이는 물체를 유지하는 데 필요한 결합 안구 운동을 포함합니다. 이 메커니즘은 매우 복잡하며, 외측슬상핵, 일차시각피질, 중측두시각피질, 전두엽추적영역, 상구, 뇌교핵, 소뇌, 뇌신경 Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ의 핵을 포함한다. 정상적인 노화 또는 치매 과정에서 발생하는 피질 위축이 안구 운동을 변화시킬 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 동공측정법과 Neurotrack™ 단독 및 수술 중 뇌파도(EEG)와의 조합의 유용성과 관계는 매우 흥미롭습니다. 간단한 비침습적 수단으로 수술 후 섬망 및 인지 저하를 예측하는 것은 상당한 임상적 발전이 될 것입니다.