Клиническое исследование айтрекинга как предиктора делирия в послеоперационной палате после операции под общей анестезией

Как мозг восстанавливает базовое сознание в конце периоперационной анестезии, неизвестно. Однако становится все более очевидным, что пробуждение после сна, комы или анестезии является активным процессом, а не пассивным процессом, основанным на простом клиренсе анестезирующих препаратов. Понимание конкретной последовательности активации и инактивации мозговых цепей в конце анестезии может не только привести к пониманию возникновения анестетика, но и предоставить важную информацию о потенциальных долгосрочных последствиях анестезирующих препаратов (нейротоксичность анестетика и роль анестетика). препараты при делирии и слабоумии). Возможность того, что анестезия может нанести вред мозгу наших пациентов, является спорным вопросом, который привлек большое внимание как анестезиологов, хирургов, так и пациентов. Подход исследователей заключается в том, чтобы определить, могут ли методы, основанные на движениях глаз и/или пупиллометрии, предсказывать и направлять лечение делирия после анестезии.

Обычное обследование зрачка включает оценку размера зрачка, его формы, симметрии и реакции на свет. Механически зрачковый световой рефлекс включает сетчатку, черепные нервы II и III, претектальные ядра в среднем мозге, ядра Эдингера-Вестфаля и цилиарный ганглий. С помощью автоматического пупиллометра можно также количественно оценить реакцию зрачка на свет с помощью измерений максимального диаметра, латентности, скорости сужения, минимального диаметра и скорости расширения. Помимо надежности и точности, которые обеспечивает устройство, пупиллометрия может иметь и другие полезные свойства, потенциально предсказывая послеоперационный делирий, эпизоды внутричерепной гипертензии и даже супратенториальное вклинение.

С другой стороны, плавное слежение включает в себя сопряженные движения глаз, необходимые для удержания объекта в движении в центральной ямке. Механизм довольно сложен и включает латеральное коленчатое тело, первичную зрительную кору, среднюю височную зрительную кору, лобную область преследования, верхние двухолмия, несколько ядер моста, мозжечок и ядра черепных нервов III, IV и VI. Неудивительно, что кортикальная атрофия, возникающая при нормальном старении или процессе деменции, может изменить движения глаз. Полезность и взаимосвязь пупиллометрии и Neurotrack™, отдельно и в сочетании с интраоперационной электроэнцефалограммой (ЭЭГ), представляет огромный интерес. Прогнозирование послеоперационного бреда и снижения когнитивных функций с помощью простых неинвазивных средств стало бы значительным клиническим достижением.