両側子宮動脈結紮後の子宮動脈カラードップラーパラメータ

産科出血は、所得の高い国でも貧しい国でも、妊産婦死亡の主な原因です。 これらの死亡のほとんどは、出生後最初の 24 時間以内に発生しました。 胎盤癒着、停滞胎盤、生殖管裂傷、子宮破裂、および凝固異常は、分娩後出血の確立された危険因子です。 特発性肺ヘモジデリン症 (IPH) および分娩後出血の管理は、分娩の種類 (経膣分娩または帝王切開分娩)、出血の病因 (子宮アトニー、外傷、胎盤遺残)、および血行動態の安定性など、多くの考慮事項に依存しています。

最初の段階では、子宮収縮薬、裂傷の縫合、および底部マッサージによる早期発見と治療が重要です。 出血が持続する場合は、積極的な内科的治療でも適切な外科的介入を行う必要があります。

外科的治療は、生殖能力を維持したいという患者の希望、出血の重症度、および外科医の経験に依存しています。

歴史的に、周産期の子宮摘出術は、産後の出血を防ぐための唯一の利用可能な管理でしたが、場合によっては、子宮摘出術だけでは出血を制御するには不十分です。

また、妊孕性を温存したいという要望から、骨盤塞栓術および内腸骨動脈結紮術 (IIAL) や両側子宮動脈結紮術 (BUAL) などの他の技術が開発されました。

両側子宮動脈結紮術 (BUAL) は、分娩後の出血を迅速に管理するための最も一般的な外科手術です。 単独で行うことも、他の分娩後出血法と組み合わせて行うこともでき、成功率は 90% を超えます。 再疎通は、縫合または放射線塞栓術による血管構造の閉鎖に続いて発生する可能性のある自然なプロセスです。