Uterinarteriefarge Doppler-parametre etter bilateral livmorarterieligering

Obstetrisk blødning er hovedårsaken til mødredød i begge land med høy og dårlig inntekt. De fleste av disse dødsfallene skjedde innen de første 24 timene etter fødselen. Placenta accrete, retinated placenta, genital tract lacerations, livmorruptur og koagulasjonsavvik er etablerte risikofaktorer for postpartum blødning. Behandlingen av idiopatisk pulmonal hemosiderose (IPH) og postpartum blødning er avhengig av en rekke hensyn: type fødsel (vaginal eller keisersnitt), blødningsetiologi (livmoratoni, traumer, tilbakeholdt placenta) og hemodynamisk stabilitet.

I den første fasen er tidlig identifisering og behandling med uterotonikk, suturering av rifter og fundal massasje avgjørende. Når blødningen vedvarer, selv i den aggressive medisinske behandlingen, bør passende kirurgisk inngrep utføres.

Kirurgisk terapi er avhengig av pasientens ønske om å opprettholde fruktbarheten, alvorlighetsgraden av blødningen og kirurgens erfaring.

Historisk sett var peripartum hysterektomi den eneste tilgjengelige behandlingen for å forhindre postpartum blødning, men i noen tilfeller er hysterektomi alene utilstrekkelig for å kontrollere blødningen.

Ønsket om å bevare fruktbarheten har også resultert i utviklingen av andre teknikker, slik som bekkenembolisering og intern iliacarterieligering (IIAL) og bilateral livmorarterieligering (BUAL).

Bilateral livmorarterieligering (BUAL) er den mest populære kirurgiske prosedyren for rask behandling av postpartumblødning. Det kan utføres alene eller med konjugering med andre metoder for postpartum blødning med en suksessrate på over 90 %. Rekanalisering er en naturlig prosess som kan oppstå etter vaskulær strukturlukking med en sutur eller radiologisk embolisering.