Цветовая допплерография маточных артерий после двусторонней перевязки маточных артерий

Акушерское кровотечение является основной причиной материнской смертности как в странах с высоким, так и с низким доходом. Большинство этих смертей произошло в течение первых 24 часов после рождения. Приросшая плацента, задержка плаценты, разрывы половых путей, разрыв матки и нарушения коагуляции являются установленными факторами риска послеродового кровотечения. Лечение идиопатического легочного гемосидероза (ИЛГ) и послеродового кровотечения зависит от множества соображений: типа родов (вагинальные или кесарево сечение), этиологии кровотечения (атония матки, травма, задержка плаценты) и гемодинамической стабильности.

На первой стадии решающее значение имеют раннее выявление и лечение утеротоническими средствами, ушивание ран и массаж дна. При продолжающемся кровотечении, даже при агрессивном медикаментозном лечении, следует провести соответствующее хирургическое вмешательство.

Хирургическая терапия зависит от желания пациентки сохранить фертильность, тяжести кровотечения и опыта хирурга.

Исторически сложилось так, что перипартальная гистерэктомия была единственным доступным способом предотвращения послеродового кровотечения, но в некоторых случаях одной гистерэктомии недостаточно для остановки кровотечения.

Кроме того, стремление сохранить фертильность привело к развитию других методов, таких как эмболизация таза и перевязка внутренней подвздошной артерии (IIAL) и двусторонняя перевязка маточных артерий (BUAL).

Двусторонняя перевязка маточных артерий (БУМА) является наиболее популярной хирургической процедурой для быстрой остановки послеродового кровотечения. Его можно выполнять отдельно или в сочетании с другими методами послеродового кровотечения с вероятностью успеха более 90 %. Реканализация является естественным процессом, который может произойти после закрытия сосудистой структуры швом или радиологической эмболизацией.