Parametri del color doppler dell'arteria uterina dopo legatura bilaterale dell'arteria uterina

L'emorragia ostetrica è la principale causa di morte materna in entrambi i paesi ad alto e basso reddito. La maggior parte di questi decessi si è verificata entro le prime 24 ore successive alla nascita. L'accrescimento della placenta, la ritenzione della placenta, le lacerazioni del tratto genitale, la rottura dell'utero e le anomalie della coagulazione sono fattori di rischio stabiliti per l'emorragia postpartum. La gestione dell'emosiderosi polmonare idiopatica (IPH) e dell'emorragia postpartum si basa su numerose considerazioni: tipo di parto (parto vaginale o cesareo), eziologia del sanguinamento (atonia uterina, trauma, placenta trattenuta) e stabilità emodinamica.

Nella prima fase, l'identificazione precoce e il trattamento con uterotonici, la sutura delle lacerazioni e il massaggio del fondo sono cruciali. Quando il sanguinamento persiste, anche nel trattamento medico aggressivo, deve essere eseguito un intervento chirurgico adeguato.

La terapia chirurgica si basa sul desiderio del paziente di mantenere la fertilità, sulla gravità dell'emorragia e sull'esperienza del chirurgo.

Storicamente, l'isterectomia peripartum era l'unica gestione disponibile per prevenire l'emorragia postpartum ma, in alcuni casi, l'isterectomia da sola non è sufficiente per controllare l'emorragia.

Inoltre, il desiderio di preservare la fertilità ha portato allo sviluppo di altre tecniche, come l'embolizzazione pelvica e la legatura dell'arteria iliaca interna (IIAL) e la legatura bilaterale dell'arteria uterina (BUAL).

La legatura bilaterale dell'arteria uterina (BUAL) è la procedura chirurgica più popolare per la gestione rapida dell'emorragia postpartum. Può essere eseguito da solo o in combinazione con altri metodi di emorragia postpartum con una percentuale di successo superiore al 90%. La ricanalizzazione è un processo naturale che può verificarsi in seguito alla chiusura della struttura vascolare con una sutura o embolizzazione radiologica.